PURMA TERRAIN D’ENQUETE L’EPSP DE DRARIA : LES INDICATEURS DE SOINS AUX MALADES D. GUEDDOUM

elle se propose d’en apprécier: INTRODUCTION L’enquête a pour objet l'usage rationnel du médicament dans les unités de soins de base elle se propose d’en apprécier: Les conditions de prescription Les conditions de dispensation (délivrance) Les conditions de prise en charge des patients.

Partenaires de l’enquête LES PRESCRIPTEURS : Les médecins LES DISPENSATEURS : Les pharmaciens LES USAGERS : Les patients

CINQ UNITES DE L’EPSP DE DRARIA Terrain d’enquête CINQ UNITES DE L’EPSP DE DRARIA Polyclinique d’El-Achour. Polyclinique de Draria. Polyclinique de Douéra. Polyclinique de Créscia. Centre de santé de Baba-Hassan. Les pharmacies de proximité géographique du lieu de l’ enquête.

MESURES UTILISEES POUR APPRECIER LE BON USAGE DES MEDICAMENTS Les conditions préalablement énoncées sont mesurées à travers les indicateurs de soins aux malades.

LES INDICATEURS DE SOINS AUX MALADES 1- Durée moyenne de la consultation 2- Durée moyenne de la délivrance 3- % de médicaments effectivement délivrés 4- % de médicaments non délivrés 5- % de médicaments substitués 6- % de médicaments remboursés 7- % de médicaments correctement étiquetés 8- % de patients connaissant la posologie exacte. ce sont les indicateurs de soins aux malades

1- LA DURÉE MOYENNE DE CONSULTATION Objectifs: Mesurer le temps que le personnel médical consacre à la consultation et à la prescription. Condition: Chronométrage du temps passé à la consultation, la durée de l’attente n’est pas prise en compte. Calcul: Durée totale d’une série de consultations Nbre de consultation.

1- DURÉE MOYENNE DE LA CONSULTATION Polyclinique EL ACHOUR DOUERA BABA HASSEN DRARIA CRESCIA Moyen. Centre référence collabor. OMS pour la parmacothérapie Durée moyenne de la consult. 5’ 26" 5’ 50" 5’ 27" 8’ 13 " 4’ 23 " 6’ 04 " 10’

1- DURÉE MOYENNE DE LA CONSULTATION

2- La durée moyenne de dispensation des médicaments: Objectifs: Mesurer le temps que le personnel chargé de délivrer (dispenser) les médicaments consacre en moyenne aux malades. Conditions: Méthode permettant de mesurer avec précision le temps que les malades passent en moyenne avec les pharmaciens et /ou les préparateurs en pharmacie. Le temps d’attente n’est pas pris en compte. Calcul: Temps total de délivrance à une série de malades Nbre de contacts.

Durée moyenne de la délivrance 2- DURÉE MOYENNE DE DISPENSATION DES MÉDICAMENTS Officine de: EL ACHOUR DOUERA BABA HASSEN DRARIA CRESCIA Moyen. Cnpm cours collab Durée moyenne de la délivrance 3’ 39" 2’ 09" 2’ 28" 2’ 41 " 1’ 55 " 2’ 46 " 5’ 11

2- DURÉE MOYENNE DE DISPENSATION DES MEDICAMENTS

3- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS EFFECTIVEMENT DÉLIVRÉS: Objectifs: Mesurer jusqu’à quel point les pharmaciens sont en mesure de délivrer les médicaments prescrits. Conditions: Enumérer les médicaments prescrits et déterminer si ces médicaments ont effectivement été délivrés à la pharmacie . Calcul: Nbre délivrés X 100 Nbre prescrits

3- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS EFFECTIVEMENT DÉLIVRÉS: Officine de: EL ACHOUR DOUERA BABA HASSEN DRARIA CRESCIA Moyen. % de médica. réellement délivrés 84.53 75.51 95.51 93.33 95.35 89.63 14

3- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS EFFECTIVEMENT DÉLIVRÉS:

4- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS NON DÉLIVRÉS:

4- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS NON DÉLIVRÉS:

4- LES CAUSES

5 Pourcentage de médicaments substitués Objectifs: Mesurer jusqu’à quel point les pharmaciens sont en mesure de substituer une spécialité par un générique. Conditions: Enumérer les médicaments prescrits sous dénomination de spécialité et qui ont fait l’objet d’une substitution en générique par le pharmacien. Calcul: Nombre total de médicaments substitués / nombre total de médicaments prescrits x100

5- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS SUBSTITUES Officine de : EL ACHOUR DOUERA BABA HASSEN DRARIA CRESCIA Moyen. % de médica. réellement délivrés 16.12 28.57 15.43 15.30 4.65 14.53 20

5- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS SUBSTITUES

6- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS REMBOURSES EL ACHOUR DOUERA BABA HASSEN DRARIA CRESCIA Moyen. % de Médicaments. Remboursables 60.13 71.42 75.83 68.14 70.15 66.91 22

6-POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS REMBOURSES

7- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS CORRECTEMENT ÉTIQUETÉS: Objectifs: Déterminer si le pharmacien et le préparateur notent les renseignements essentiels sur les emballages des médicaments distribués. Conditions: L’enquêteur observe sur les emballages les annotations du personnel de la pharmacie. Calcul: Pourcentage obtenu en divisant le nombre d’emballage de médicaments précisant au moins le nom du malade, celui du médicament et la posologie, par le nombre total d’emballage délivrés, multiplié par 100.

7- POURCENTAGE DE MÉDICAMENTS CORRECTEMENT ÉTIQUETÉS 100 % ENSEMBLE DES OFFICINES OBSERVEES OFFICINES DU SS ZERALDA % de médicaments correctement étiquetés 100 %

8- POURCENTAGE DE MALADES CONNAISSANT LA POSOLOGIE Objectifs: Mesurer l’efficacité des renseignements donnés aux malades sur la posologie à laquelle ils doivent s’administrer les médicaments qui leur sont prescrits. Conditions: Consulter l’ordonnance et confronter ses informations avec ce que savent les malades de la posologie de chaque médicament qu’ils doivent s’administrer. Calcul: Pourcentage calculé en divisant le nombre de malades capables d’indiquer correctement la posologie et la voie d’administration pour tous les médicaments, par le nombre total de malades interviewés, multiplié par 100.

% de Malades connaissant la posologie 8- POURCENTAGE DE MALADES CONNAISSANT LA POSOLOGIE EL ACHOUR DOUERA BABA HASSEN DRARIA CRESCIA Moyen. % de Malades connaissant la posologie 100 75.86 22.33 82.06 27

8- POURCENTAGE DE MALADES CONNAISSANT LA POSOLOGIE

524 patients observés MOYENNE INDICATEURS DE SOINS AUX MALADES 524 patients observés INDICATEURS MOYENNE Durée moyenne de Consultation 6’ 04 Durée moyenne de la Deliverance des medicaments 2’46 % de medicaments effectivement délivrés 89,62 % de médicaments substitués 14.53 % de médicaments remboursables 66.91 % de medicaments correctement étiquetés 100 % de patient connaissant la Posologie correcte 79,20

CONCLUSION Les médicaments non remboursés par la CNAS ne représentent que 5,63 % de l’ensemble des médicaments dispensés en pharmacie ; Les médicaments non délivrés en pharmacie lors de la dispensation sont de l’ordre de 10,37 %, ce qui donne un taux de disponibilité des médicaments essentiels à l’officine de 89,63%, mais n’atteignant pas le 100 % recommandé; La durée moyenne de consultation (6’04’’) et de dispensation (2’46’’) sont des données qui interpellent sur les plans des bonnes pratiques de prescriptions et de dispensations des médicaments aux malades. 71,11 % des causes de non achat de médicaments sont déclarées comme dues au fait qu’ils sont présents à la maison (35,91%), ou parce que non remboursés (5,63%), ou encore parce que onéreux (29,57 %). En termes d’accessibilité aux médicaments essentiels le taux n’est que de 28,89 % pour cette catégorie de malades, ce qui doit nous amener à nous poser des questions sur l’impact santé du mode actuel de délivrance des médicaments en dehors des EPSP eu égard aux couches démunies de la population  ; L’étude nous interpelle sur notre système actuel de prise en charge des malades dans les USB.