Hygiène et Fonction textile en établissements de santé: Quels messages? Dr O. Bajolet Equipe Opérationnelle d’Hygiène

Ouvrages de références en hygiène hospitalière Problématiques liées à l’hygiène hospitalière Champs de l’hygiène hospitalière sont multiples : Connaissance des notions microbiologiques Compréhension de la réglementation relative aux IAS Impact économique des IAS Epidémiologie des différentes IAS – Prévention - Surveillance Bionettoyage Gestion des phénomènes épidémiques L’environnement hospitalier et les fonctions logistiques …………………………… Pour être hygièniste (praticien ou infirmière) : Un diplôme universitaire d’hygiène hospitalière est obligatoire  connaissance générale de tous les secteurs d’un établissement de santé Ouvrages de références en hygiène hospitalière

L’environnement hospitalier et les fonctions logistiques L’eau dans les établissements de santé Qualité de l’air dans les secteurs contrôlés ex : bloc opératoire Alimentation Déchets Gestion des travaux Fonction linge en établissement de santé La compréhension des autres métiers que les métiers de santé et des circuits est un impératif pour un hygiéniste

Nombreux outils pour aider les professionnels Ouvrage à destination des infirmières et des praticiens hygiènistes Chapitre qui traite de : « Fonction linge en établissement de santé » Rédaction par un responsable lingerie et un médecin hygiéniste

Sujets abordés 1 - Catégories de linge en établissement de santé 2 - Le cycle du linge 3 - La fonction textile : un partenariat entre le personnel soignant et la blanchisserie 4 - la fonction textile dans une démarche de progrès 5 - Les contrôles techniques et microbiologiques du linge

Maîtrise de la fonction linge en ES = Indispensable Identification des points critiques de maîtrise Evaluation pratiques – Mesures correctives

GESTION du LINGE en UNITE de SOINS LINGE SALE LINGE PROPRE Transmission des IAS

IAS et LINGE PROPRE Si conditions normales Traitement Manipulations Stockage Peu de micro-organismes sur Linge Propre Environnement ex : Bacillus species Rares accidents infectieux en particulier épidémiques mettant en cause le « linge propre » sont décrits dans la littérature

Infections à Streptococcus pyogenes IAS et LINGE PROPRE Epidémie d’infections graves à Acinetobacter sp. Problème lié à des oreillers (J Hosp Infect 1995;29:189-199 ) Epidémie d’infections post-opératoire à Bacillus cereus Problème lié à du linge stocké humide sous plastique (Epidemiol Infect 1994;1136:297-306 ) Infections à Streptococcus pyogenes Epidémie avec la même souche couvertures de lits (J Hosp Infect 1998;40:135-140) Epidémie d’infections chez des nouveaux nés en maternité - Linge traité à la maternité, le réservoir était dans la sécheuse à tambour de type domestique – (J Hosp Infect 1998;40:135-140) , Rare mais possible puisque certains articles sont toujours entretenus dans les services de soins Ex : EHPAD et bas ou bandes de contention ou textile utilisés pour le ménage

Stockage et distribution du linge dans les unités de soins : IAS et LINGE PROPRE Stockage et distribution du linge dans les unités de soins : Lingeries pas toujours adaptées au stockage du linge propre en fonction de la date de construction de l’établissement de soins Fréquence de nettoyage des lingeries ????? Chariots de nursing des aides soignantes : Règles d’entretien au moins une fois pas jour : le chariot doit être vidé et nettoyé Règles de gestion du linge ex : manipulation du linge avec des mains propres Système plein-vide pour pallier aux problème des lingeries Mais !!! Aux stocks sauvages car on a peur de manquer

IAS et LINGE PROPRE Faut-il faire des contrôles du linge, des lingeries, des chariots de nursing en unités de soins ? Non recommandé sauf éventuellement arrivée du linge dans les unités Contrôles visuels lingeries et/ou gestion du linge dans les unités Enquête faite au CHU de Reims en 2003 dans 23 unités de soins de court séjour Chariots de nursing : moyenne de contamination : 56,4 CFU/25 cm2 (0-200) présence de SARM sur 1 chariot Ling (draps et pyjamas) : moyenne de contamination : 7,7 CFU/25 cm2 (0-48)

Manipulation Linge Sale = Geste Hautement septique IAS et LINGE SALE Manipulation Linge Sale = Geste Hautement septique Gestion linge sale en unité de soins et en secteur interventionnel doit être parfaitement maîtrisée Pré-tri doit vérifier absence objets +++ et le conditionnement doit se faire immédiatement avec des gestes mesurés pour éviter aéro-biocontamination Mesures d’hygiène élémentaires ex hygiène mains entre sale et propre…. port de gants (respect précautions standard) Filière Linge sale « contaminé » discutée

Lors de la réfection des lits IAS et LINGE SALE Lors de la réfection des lits Protection de la tenue professionnelle Pré-tri du linge sale et la vérification de l’absence d’objet pas toujours respectée  identification pour pouvoir faire des actions de sensibilisation En fonction des choix faits par les ES : Absence de locaux dédiés dans de nombreuses unités de soins et souvent non équipés d’un poste de lavage de mains et pas toujours bien entretenus Chariots de linge propre pas toujours vidés à leur arrivée sacs de linge sale à même le sol dans les unités de soins…. Réceptacles stagnent dans les couloirs

TENUES PROFESSIONNELLES Enquête faite au CHU de Reims auprès des étudiants en médecine TENUE DE TRAVAIL Blouse à manche courte : pour 95% des étudiants Blouse adaptée à la morphologie : chez 87% des étudiants Fréquence de changement de la blouse : DCEM 3 : 19 jours DCEM 4 : 22 jours Lavage de la blouse à domicile : 39% des étudiants Port de la blouse en dehors du service et des gardes : 63% des étudiants Enquête faite en Israel sur des tenues de médecins et d’infirmières 135 tenues prélevées : 75 IDE et 60 médecins Bactéries potentiellement pathogènes isolées sur 63% des blouses Bactéries résistantes aux antibiotiques sur 14% blouses IDE et 6% blouses médecins AJIC 2011;39(7): 555-559

COMMISSION LINGE

Mise en place d’une assurance qualité Personnel de la blanchisserie se doit d’être le support méthodologique, technique, administratif, pilier de la démarche de progrès Mise en place d’une assurance qualité Commission rassemblant cadres de santé des différents secteurs d’activité et les personnels de la blanchisserie Référent ou contact dans les services ASH, AS, intendante ou aide hôtelier Il est impératif d’impliquer les unités vis à vis : Respect des protocoles pré-tri du linge sale Livraisons stockage linge propre Gestion – consommation Textiles spécifiques : linge des résidents d’EPAHD

CONCLUSION Fonction textile en établissement de santé de mieux en mieux maîtrisée au niveau des lingeries Visiter les unités de soins pour voir l’utilisation du linge est un impératif et doit se faire avec les personnes qui assurent la fonction textile car maîtriser les process à la lingerie ne suffit pas toujours à garantir la qualité au lit du patient Guides professionnels (COTERHOS, guide de la fonction linge 2010 version3) très complets mais pas toujours accessibles aux hygiénistes  chapitre du manuel d’hygiène est un résumé de ces guides