Généralités en hygiène G. BABIN, CH Alençon - L. QUIGNETTE, CHU Caen - J. THOMAS, CH Valognes - Mars 2005 - version 2

ENVIRONNEMENT PERSONNES MICRO-ORGANISMES PERSONNES INFECTIONS Les infections se manifestent par des symptômes (fièvre, toux, douleur, diarrhée, suppuration…)

Les agents infectieux Les différents types Les bactéries Gram- Gram+ Les virus Enveloppés Non enveloppés Les champignons (levures, Champignons filamentés) Les parasites Les ATNC

Propriétés des agents infectieux Virulence Aptitude d'un germe pathogène à se multiplier dans un organisme vivant et à y entraîner des manifestations morbides. Caractère pathogène Invasif Toxinogène Virulence + Dose minimale infectante = Pouvoir pathogène

La multiplication bactérienne etc... 20 min 20 min 20 min Les bactéries peuvent se développer dans les habitats les plus variés grâce à leur grande faculté d’adaptation et de multiplication. Une bactérie met entre 20 et 30 minutes pour se reproduire. Elle se reproduit par division par 2 (scissiparité) ce qui nécessite la réplication du matériel génétique la vitesse de multiplication dépend de l'humidité, de la nourriture, de la température : entre +6° et +60°C. Temps de division : 20 minutes en moyenne

Facile à enlever Flore transitoire CARACTERISTIQUES Acquisition récente Peut être pathogène Spécifique d’une activité Facile à enlever

Difficile à enlever Flore résidente CARACTERISTIQUES Ancienne Rarement pathogène Spécifique d’un individu Difficile à enlever

Flores commensales humaines Flore cutanée (102 à 105) Flore nasopharyngée (106) Flore rhinopharyngée Flore buccale (108) Flore vaginale (109) Flore intestinale (1011)

De la flore transitoire à la flore résidente MICRO-ORGANISMES ENVIRONNEMENT FLORE TRANSITOIRE DUREE DE CONTACT FLORE RESIDENTE

Chaîne épidémiologique Bactériens, fongiques Agents infectieux Viraux, parasitaires Exogène - Le personnel, les visiteurs - L'environnement Endogène: Le patient Réservoirs Par contact -manuporté -matériel contaminé Transmission Aéroportée Favorisée par : -une altération de la flore normale du patient -la présence de portes d'entrée -les techniques invasives Contamination - Inoculation Processus de l'infection La contamination: Processus entraînant la présence de µ-organismes pathogènes ou potentiellement nocifs sur le matériel ou la personne. L'inoculation: Introduction de µ-organismes susceptibles de se multiplier dans les tissus, notion microbiologique et non clinique. La colonisation Multiplication localisée de germes qui peut dériver d'une contamination ou d'une inoculation sans réaction tissulaire et qui devient partie de la flore du sujet. L'infection: Multiplication de µ-organismes: locale: envahissement des structures saines d'emblée ou en cours d'évolution régionale: présence de lymphangites et d'adénopathies générales: existence de bactériémies ou d'une septicémie avec ou sans métastases septiques LA CHAÏNE EPIDEMIOLOGIQUE l'épidémiologie est l'étude des causes et des circonstances de survenue des maladies infectieuses, elle comporte plusieurs maillons: les réservoirs - l'agent infectieux les modes de transmission les sujets réceptifs l'infection est le résultat de l'interaction entre un agent infectieux et un hôte sensible à cet agent. Cette transmission aboutit tout d'abord à une colonisation du patient, puis selon  facteurs liés aux µ-organismes et à l'hôte, la colonisation va engendrer une infection Colonisation Infection Influencée par : -la virulence et l'importance de l'inoculum -l'état immunitaire du patient Signes cliniques et/ou biologiques (fièvre, pus, rougeur…)

Bactéries / Virus Les bactéries ont une vie autonome La lutte contre la diffusion des bactéries portera sur l’élimination des bactéries Les virus sont des hôtes obligatoires des cellules Chaque virus a ses cellules cibles La lutte contre la diffusion des virus portera sur la protection des cellules cibles

Les portes d’entrée de l’infection Yeux Naso-pharynx Cavité buccale Aspiration Intubation Trachéotomie Cathéters centraux veineux ou artériels Tube digestif Drains Cathéter veineux périphérique Ponction lombaire Plaie opératoire Plaies des membres inférieurs Sonde vésicale Dénudation veineuse