Réseau NEOCAT : Résultats 2007 Coordination: Dr François L’HÉRITEAU Analyse: Dr François L’HÉRITEAU, Ludivine LACAVÉ Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 Participation Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Etablissements et services participants (n=18) 18 services participants (PN:17; Ouest:1) En majorité dans le secteur public (n=16) Catégorie d’établissements : 12 CH/CHG, 4 CHR/CHU, 1 MCO, 1 Institut spécialisé Type de services : Réanimation néonatale=12, Néonatologie=6 Nb de lits : moy=20,7; med=16,5 Nb d’ETP : moy=26,6; med=24 Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Description des nouveau-nés (NN) Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 Description des NN 1773 NN inclus Sexe ratio H/F = 1,17 Provenance : Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 Description des NN (2)   N % Antécédents d'infection materno-fœtale ou infection actuelle Oui 351 19,8 Non 1418 80,0 Inconnu 4 0,2 Ventilation assistée 1249 70,4 524 29,6 Cathéter artériel 24 1,4 1747 98,5 2 0,1 Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 Description des NN (3) Mode de sortie du service: Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 Description des NN (4) Age gestationnel (AG) en semaines d’aménorrhée (SA) : Médiane: 31 SA Nb de bébés Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 Description des NN (5) Poids de naissance : Médiane: 1480g Nb de bébés Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 Description des NN (6) Durée d’hospitalisation : Médiane: 21j Nb de bébés Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Description des cathéters veineux centraux (CVC) Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 Description des CVC 2685 CVC inclus, ratio cathéter/bébé = 1,51 Site d’insertion du CVC : N % Ombilical 1537 57,2 Céphalique 21 0,8 Jugulaire 14 0,5 Sous-clavier 4 0,1 Membre sup. 1037 38,6 Membre inf. 56 2,1 Inconnu 16 0,6 Total 2685 100,0 Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Description des CVC ombilicaux (CVO) Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 CVC ombilicaux Utilisation pour nutrition parentérale : N % Nutrition parentérale Oui 1502 97.7 Non 35 2.3 Inconnu 0.0 Si oui avec lipides 300 20.0 1196 79.6 6 0.4 Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 CVC ombilicaux (2) 96,4% des CVO inclus ont été retirés avant la sortie Motif du retrait : Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 CVC ombilicaux (3) Culture : 91,9% des CVO retirés sont mis en culture Résultat de la culture : Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 CVC ombilicaux (4) Durée de maintien des CVO : Médiane: 5 j Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 Description des CVC Epicutanéo-cave Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 CVC épicutanéo-cave Utilisation pour nutrition parentérale :   N % Nutrition parentérale Oui 1102 97.3 Non 28 2.5 Inconnu 2 0.2 Si oui avec lipides 873 79.2 228 20.7 1 0.1 Réseau NEOCAT : Résultats 2007

CVC épicutanéo-cave (2) 82,7% des CVC inclus ont été retirés avant la sortie Motif du retrait : Réseau NEOCAT : Résultats 2007

CVC épicutanéo-cave (3) Culture : 91% des CVC épicutanéo-cave retirés sont mis en culture Résultat de la culture : Réseau NEOCAT : Résultats 2007

CVC épicutanéo-cave (4) Durée de maintien : Médiane: 14 j Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 Description des bactériémies liées aux cathéters veineux centraux (BLC) Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 Bactériémies sur CVO 29 bactériémies (sur 1537 CVO) 48% n°2 (culture CVC +), 48% n°5 (bactériémie isolée) 79% des prélèvements en périphérie Délai d’apparition: médiane = 5j, IIQ [4j;6j], min-max : 2-10 Incidence = 1,9 pour 100 CVO Densité d’incidence (DI) = 3,8 pour 1000 jrs-KT DI des colonisations : 20,0 pour 1000 jrs-KT Culture KT   bactériémie (n=1481) oui non Stérile 8 1123 CFU<10^3 2 72 CFU>10^3 17 134 Inconnu 5 Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Bactériémies sur CVO (2) Micro-organismes CVO Hémoculture Staphylocoques à coagulase négative 194 25 Staphylococcus aureus 7 2 Entérocoques 1 Autres Cocci Gram + 4 Bacilles Gram - Entérobactéries 17 Non entérobactéries Pseudomonas aeruginosa Autres pseudomonas et apparentés 3 Autre Bacille Gram- Bacilles Gram + Autres bactéries Candida albicans Levures, autres Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Bactériémies sur CVC épicutanéo-cave 8% n°2 (culture CVC +), 86% n°5 (bactériémie isolée) 92% des prélèvements en périphérie Délai d’apparition: médiane = 11j, IIQ [7j;16j], min-max : 1-46 Incidence = 11,7 pour 100 CVC Densité d’incidence (DI) = 7,1 pour 1000 jrs-KT DI des colonisations : 2,9 pour 1000 jrs-KT Culture KT bactériémie (n=852) oui non Stérile 80 643 CFU<10^3 13 55 CFU>10^3 19 35 Inconnu 3 4 Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Bactériémies sur CVC épicutanéo-cave (2) Micro-organisme CVC HEMOC Staphylocoques à coagulase négative 116 119 Staphylococcus aureus 3 5 Entérocoques 1 Autres Cocci Gram + Bacilles Gram - Entérobactéries 4 8 Bacilles Gram - non fermantants Pseudomonas aeruginosa 2 7 Autres Pseudomonas et apparentés Autre Bacille Gram- Bacilles Gram + Candida Levures, autres Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Description des traitements anti-infectieux des BLC Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Traitements anti-infectieux Ttmt anti-infectieux Ttmt anti-inf. après doc avant documentation oui non Oui 53 2 Non 24 Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Traitements anti-infectieux (2)   Ttmt probabiliste Après doc. microbio. N % β-lactamines 52 28.9 25 18.9 amoxicilline 1 0.6 0.8 oxacilline 0.0 ticar clavulanique pipera. tazobactam 2 1.1 1.5 céfotaxime 24 13.3 9 6.8 ceftriaxone ceftazidime 13 7.2 imipénème IE 10 5.6 Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Traitements anti-infectieux (3)   Ttmt probabiliste Après doc. microbio. N % Aminosides 59 32.8 29 22.0 amikacine 36 20.0 8 6.1 gentamicine 15 8.3 9 6.8 nétilmicine 4.4 12 9.1 Glycopeptides 61 33.9 68 51.5 vancomycine 60 33.3 teicoplanine 1 0.6 0.0 Imidazolés 7 3.9 6 4.5 métronidazole 3.3 5 3.8 ornidazole 0.8 tinidazole fluconazole 3 2.3 griseofulvine Réseau NEOCAT : Résultats 2007

Réseau NEOCAT : Résultats 2007 - Remerciements - A tous les établissements participants Aux membres du comité de pilotage Réseau NEOCAT : Résultats 2007