Évaluation de danger de personnes âgées vivant à domicile: différenciation hommes femmes des victimes aînées WWW.RIFVEL.ORG ODIVA 360 CIFGG Québec 2006 Louis Plamondon, Université de Montréal Sylvie Lauzon, Université d’Ottawa Charles Henri Rapin, Université de Genève

Plan * les tests de validation statistique seront disponibles sur le site web de RIFVEL sous ODIVA 360 ODIVA 196 situations 2000 à 2002 Élaboration d’un test d’évaluation de danger ODIVA 360 situations 2000 à 2005 Profils et comportements pour les ainés selon leur genre

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Odiva…… Outil de Dépistage et Intervention des Victimes Aînés

Contexte Outil d’évaluation pour les proches et intervenants des SAD Sessions de formation de personnel SAD Validation par étapes: construction, pertinence des variables, fidélité, fiabilité Un des enjeux majeurs

But de l’étude Décrire des situations d’abus dont sont témoins les intervenants de soins et de services à domicile Contribuer à la validation de l’outil d’évaluation du danger pour les personnes âgées

Dimension éthique les directions des établissements ont autorisé la tenue de l’étude de cas vécus aux fins de produire un test d’évaluation de danger pour les équipes Les intervenants étaient libres de proposer une situation Toutes les situations décrites et testées étaient anonymes

Méthode du type descriptif Échantillon accidentel (2000 – 2005) région homogène diversité de fonctions en SAD zones urbaines et rurales de Suisse romande Rédaction d’histoires de cas (N=360) application de l’ODIVA Statistiques descriptives

Description de l’ODIVA 59 énoncés répartis en 4 échelles profil de la victime (15) profil de l’abuseur (12) comportements de la victime (16) comportements de l’abuseur (16) Réponse dichotomique (0 –1) Marque finale : addition des chiffres

Répartition des variables ODIVA 196 Profil de la victime Profil de l’abuseur 79,5% 58,0% Comportements Comportements 60,0% 64,0%

Profils et comportements des hommes et femmes victimes et abuseurs ODIVA 360 (2006)

Lien selon le sexe de la victime ODIVA 360 situations Les hommes sont 24.6% plus susceptibles d'être victimes de leur conjointe (marge d'erreur de 0.26% 19 fois sur 20) tandis que les femmes sont 24.6% plus susceptibles d'être victimes de leurs enfants (marge d'erreur de 11.4% 19 fois sur 20)

État civil selon le sexe de la victime ODIVA 360

ODIVA 360 Les hommes victimes sont abusés par des conjoints plus jeunes de 5 ans en moyenne, alors que les femmes sont victimes d’un conjoint du même âge. Les hommes victimes d’enfants le sont par des enfants de 5 ans plus jeunes en moyenne que les femmes âgées victimes d’enfants.

Types d’abus selon le sexe des victimes Les pourcentages sont basés sur le nombre de réponses exprimées par les répondants.Près de 80% des répondants identifient plus d’un abus dans la situation Les analyses effectuées n’ont pas permis de détecter de lien entre le sexe de la victime et le type d’abus perpétré (p=0,49 à 0,88)) ni même en considérant le lien de l’abuseur. Donc, que ce soient des enfants ou des conjoints abuseurs, ils ont recours aux mêmes types d’abus.

Fréquence des indicateurs profils et comportements ODIVA 360 Pour l’ensemble de situations (N=360) ou pour celles impliquant un conjoint abuseur ou celles des enfants abuseurs, on peut affirmer que la présence d’au moins 4 variables dans chacune des 4 catégories pourrait constituer un seuil de danger puisque dans les trois configurations de situations de victimisation nous retrouvons quatre indicateurs ou plus.

Fréquence des profils de la victime selon le sexe, (les 6 premiers en évidence)

Fréquence des comportements de la victime selon le sexe, (les 6 premiers en évidence)

Fréquence des profils de l’abuseur selon le sexe de la victime, (les 6 premiers en évidence)

Fréquence des comportements de l’abuseur selon le sexe de la victime (les 6 premiers en évidence)

des profils et comportements selon le sexe des victimes. Conclusion sur la distribution des profils et comportements, victimes et abuseurs, selon le sexe des victimes ODIVA 360 De manière générale il n’apparait pas de différences majeures dans la fréquence des profils et comportements selon le sexe des victimes.

RÉFLEXIONS SUR LES RÉSULTATS ODIVA 360 Considération de la multiplicité des facteurs et de leurs niveaux différents D’ABORD par le sexe de la victime et ensuite le sexe de l’abuseur ENSUITE le contexte relationnel dans l’évaluation de danger (cohabitation, relation de dépendance économique avec problèmes financiers, toxicomanie, conflits, refus et frustration dans le rôle d’aidant) Intérêt de mettre à la disposition des intervenants les profils précis des hommes et des femmes âgées les plus vulnérables, selon leur statut civil Le vieillissement en couple est une réalité masculine avec des impacts majeurs pour la conjointe: 4 grands défis la retraite, des pertes liées au vieillissement (santé, perte des parents, fratrie), des tâches développementales à assumer par chacun et celles du couple Les femmes victimes de violence conjugale présentent des scores sur les indicateurs beaucoup plus élevés qui indiquent un danger plus élevés

COMPORTEMENT DE LA VICTIME POTENTIELLE, violence conjugale ODIVA 360 Rang et Pourcentage La personne que je soupçonne être une victime... n=110 H - n=41/81 F - n=69/279   1 A l'air calme à l'excès. 51,2% 3 46,4% 2 Apparaît négligée dans son apparence. 4 39,0% 7 39,1% Vit en réclusion évidente. 43,9% 5 42,0% Pleure facilement. 10 22,0% 6 40,6% Apparaît effrayée, méfiante. 11 43,5% Se plaint d'un manque de chauffage, de ventilation de sa chambre. 12 19,5% 16 11,6% Requiert la permission d'un tiers pour répondre à des questions. 24,4% 8 34,8% Subit une perte de poids inexpliquée médicalement. 14 14,6% 13,0% 9 Manifeste un changement brusque d'humeur. 29,3% 50,7% Exprime son intention de se séparer (de son conjoint) ou de déménager. 13 17,4% Dit qu'on lui doit de l'argent, qu'il manque de l'argent. 7,3% 15 Dit qu'on la maltraite. 26,8% 23,2% Est incapable ou embarrassée d'expliquer ses blessures. 27,5% Présente des histoires répétitives de chutes inexpliquées. 20,3% Menace de se suicider ou souhaite mourir Présente des symptômes de dépression : insomnie, perte d'appétit, perte d'intérêt, pleurs fréquents. 48,8% 53,6%

Pour réduire la victimisation… Reconnaître et aider les aidants qui ne sont pas préparés à s’occuper d’une personne malade ( 61%) par l’information sur la maladie, des conseils pratiques, des offres d’aide complémentaire et de répits Offrir des alternatives de prise en charge aux personnes âgées et leur famille dont les proches acceptent mal la charge de soignant ( 40%) Évaluer plus attentivement la situation de danger où existe des problèmes financiers chez les enfants en particulier chez les hommes âgés ( 41% fils-37% filles) Faire un suivi médical et psychologique régulier chez les personnes qui présentent des symptômes de dépression (45%)

Situations d’abus physique FV « Nous avions peur que son mari pour s’en débarrasser finisse par la pousser dans les escaliers. Il humiliait constamment sa femme devant nous en lui criant qu’elle était bête et sans volonté. Il lui hurlait qu’il aurait dû marier une autre femme qui elle au moins aurait pris soin de lui. » HV «L’arthrose fait énormément souffrir cet homme de 88 ans. Il raconte que son fils, avec qui il vit, a perdu patience et lui a donné un coup de pied. Il ne veut pas en parler car il craint les représailles. Ce pauvre monsieur est mort quelques semaines plus tard d’une chute dans l’escalier. »

Situation d’abus sexuel FV « Cette femme âgée de 70 ans a eu un malaise lors d’une relation sexuelle imposée par son mari plus jeune. Il n’a que 50 ans. Ce mari a accepté de s’occuper de sa nouvelle femme plus âgée à condition qu’il hérite de ses biens à sa mort »

Situations d’abus psychologique FV « Comme beaucoup d’hommes de cette génération, il a 90 ans, c’est lui seul qui conduit la voiture. Si sa femme est une minute en retard au rendez-vous fixé, il repart et la laisse sur le trottoir. Lorsqu’elle arrive chez elle, la porte est fermée à clé. » HV «Ce vieux monsieur de 88 ans vit chez son fils. Il est cantonné dans une toute petite chambre à peine plus grande qu’une garde-robe. Sa belle-fille le brusque constamment. Elle est grossière et le harcèle constamment »

Situation de négligence FV « Ce mari ne nourrit pas suffisamment son épouse qui ne peut s’alimenter seule. Il nous dit que sa femme n’a pas besoin de manger trois fois par jour. Cela la fera maigrir, dit-il. Je le soupçonne de ne pas vouloir la prolonger. » HV « Elle enferme son mari à la cuisine toute la journée si elle doit partir; le frigo contient peu de chose et il n’a qu’une radio pour se distraire. Si on l’interroge, elle répond toujours à sa place »

Situation d’abus social FV «Cette fille en a plein les bras. Son travail, son divorce, son fils et sa mère âgée de 75 ans. Elle l’abandonne dans un petit studio aménagé dans sa villa. Elle n’a aucun contact avec sa mère et même son petit-fils ne va pas la voir. » HV « Ce monsieur âgé de 75 ans vit avec une femme très autoritaire. Tout est décidé: l’habit qu’il doit porter, l’heure de son bain, les personnes qu’il peut recevoir. »