APPLICATION DU SYSTEME DE SCORE DES MYELODYSPLASIES SELON LA CLASSIFICATION OMS
Anomalies morphologiques Dysplasie d’une ou plusieurs lignées myéloïdes % blastes dans la MO et dans le sang Type de dysmyélopoïèse Degré de la dysplasie +++++
Prélèvements pré-thérapeutiques Frottis de sang et de MO bien confectionné+++ et convenablement colorés+++ Giemsa / Perls Exiger au moins 10% pour que l’anomalie soit jugée significative Dysplasie multilignée: anomalie>50% des cellules dans au moins 2 lignées cellulaires médullaires
Observateur dépendant: Problématique : Observateur dépendant: Blastes / Sidéroblastes en couronne Dyserythropïèse / Dysgranulopoïèse
Standardisation de la nomenclature descriptive Grille de lecture fiche SMDE.doc Calcul d’un score
CALCUL DU SCORE Score total DSM Dysmégacaryopoïèse Dyserythropoïèse Dysgranulopoïèse Lignées impliquées (score>1)/3 lignées
Difficultés 24/60 Lames (PS et EM) de patients classés SMD Relecture à deux Application du système de scoring Difficultés Qualité des frottis: Étalement et Coloration Frottis souvent pauvres
RESULTATS Concordance entre 2 examinateurs dans 91% (21/23) Les signes de dysgranulopoïèse sont fréquents Score total SMD 10.21 (2-21) DysG 5 (1-15) DysE 2.6 (0-6) DysM 2.4 (0-8)
RESULTATS Pas de frottis sanguin Il semble y avoir une corrélation entre les scores élevés et les SMD de mauvais pronostique A confirmer sur une série plus large et de façon prospective Il existe un lien entre certaines anomalies morphologiques et des anomalies cytogénétiques
CONCLUSION L’appréciation des signes de dysplasie nécessite une attention particulière et précise L’application du système de scoring est un outil performant dans la standardisation de l’interprétation des frottis Qualité des frottis: Confection, Coloration et la Conservation