3èmes JOURNEES du COPACAMU MARSEILLE, les 19 et 20 Février 2004 EVALUATION DE L’ACTIVITE D’UNE UHCD A L’AIDE D’UN DOSSIER MEDICAL CIBLE. S.Chamouni,F.Brazi,D.Mikou,N.Ouagued,P.Huvet. Service des Urgences-Smur, Centre Hospitalier Louis Giorgi, 84100 Orange.

INTRODUCTION Au terme des 6 premiers mois d’utilisation d’un Dossier Médical Ciblé ( DMC ) adapté à notre UHCD , nous avons décidé d’évaluer l’activité de nôtre unité à travers l’analyse de 7 items de ce dossier.

METHODE * L’UHCD du CH Louis GIORGI d’Orange est dotée de 6 lit d’hospitalisation. Pendant la période de l’étude, seuls 5 lits étaient fonctionnels. * Au cours de cette période ( juin à Novembre 2002 ), 903 patients ont été admis. * Nous avons choisis de porter notre étude sur 7 items du dossier: - Le motif d’admission en UHCD. - L’origine des malades. - Les groupes d’affections . - La durée moyenne de séjour. - La durée séjour en fonction des groupes d’affections. - La concordance entre le motif d’entrée aux urgences /le diagnostic initial retenu aux urgences / le diagnostic de sortie de l’UHCD. - Le devenir des patients.

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RESULTATS ( 6 ) Groupes d'Affections <24h 24h-48h >48h Affections psychiatriques 33 6,55% 96 19,06% 8 1,59% * maladies et troubles mentaux 6 1,19% 23 4,56% 2 0,40% * troubles mentaux organiques   liés à l'absorption de drogues ou 27 5,36% 73 14,48% induite par celle-ci (dont alcool) Affections du système nerveux 24 4,76% 41 8,13% Affections de l'appareil circulatoire 21 4,17% 28 5,56% 1 0,20% Allergies et empoisonnements 17 3,37% 20 3,97% 1,00% Affections de l'appareil respiratoire 12 2,38% 15 2,98% Afections du tube digestif 25 4,96% 30 5,95% Affections de l'appareil locomoteur 5 0,99% Affections de l'appareil urinaire 13 2,58% 10 1,98% Affections endocriniennes  3  0,60%  10 1,98%  Autres Indéterminée

RESULTATS ( 7 )

CONCLUSION * L’utilisation d’un DMC est un bon outil d’évaluation de l’activité d’une UHCD. * Dans notre cas, il a permis de démontrer le bon fonctionnement global de notre unité: - Plus de la moitié des patients sont admis pour une mise en observation avant orientation ou pour une hospitalisation courte prévisible ( on évite l’hospitalisation classique chez prés de la moitié des patients). - Un peu plus du tiers de nos patients séjournent moins de 24h ( un effort reste à faire pour améliorer cet objectif ). * La forte prévalence des patients relevant de pathologies psychiatriques, donnée dont il faut tenir compte dans le fonctionnement de notre UHCD.

UNITE D’HOSPITALISATION DE COURTE DUREE CENTRE HOSPITALIER Louis GIORGI - BP 184 – 84106 ORANGE cedex – UNITE D’HOSPITALISATION DE COURTE DUREE SERVICE DES URGENCES - S M U R Chef de service : Dr P.HUVET Nom : Nom de jeune fille : Prénom : ( coller une étiquette ) Date de naissance : Date d’entrée : Heure : Date de sortie : Heure : Médecin traitant : Médecin des urgences : I – MOTIF D’ADMISSION AUX URGENCES :   Adressé par un médecin :  ( Dr )  Se présente spontanément :    Adressé par centre 15 :   Adressé par 18 :  II – ANTECEDENTS :  Familiaux :  Personnels : III - MOTIF D’ORIENTATION EN U H C D :  Pour mise en observation avant orientation   Hospitalisation courte envisagée   Par manque de places dans les autres unités   En attente d’un transfert organisé   Dans l’attente d’examens complémentaires   Patient resté en box d’urgence  IV – DIAGNOSTIC D’ENTREE : ( diagnostics ou syndromes cliniques )

V – EVOLUTION DANS LE SERVICE : I V – CONDUITE A TENIR :  Traitements mis en route :  Surveillance :  Examens paracliniques à prévoir :  Consultations spécialisées à prévoir : V – EVOLUTION DANS LE SERVICE : Le / / 200  à h : Dr VI – ORIENTATION :  Retour au domicile :   Hospitalisation dans l’établissement :   Service :  Transfert  vers un autre établissement:   Hôpital : Décès :  VII – RESUME D’UNITE MEDICALE ( R U M ) :  Diagnostic principal :  Diagnostics associés :