Bordetella Par l’équipe d’enfer Cédric - jnj dimanche 26 mars 2017

1. Morphologie - Culture - Espèces aspect microscopique (Gram - MEB) Coccobacilles Gram - de très petite taille (0,25 x 0,7 µm) Mobiles ou immobiles dimanche 26 mars 2017

caractères Oxydase : Type respiratoire : culture Facile pour : Difficile en général pour : (besoin de ………… mais non de …………)

2. Habitat et pouvoir pathogène 2.1. Habitat des Bordetella Ce sont des parasites des muqueuses animales (respiratoires en particulier) y compris humaines 2.2. Pouvoir pathogène Bordetella pertussis est l’agent de la COQUELUCHE La coqueluche est caractérisée par le chant du coq dimanche 26 mars 2017

2. Habitat et pouvoir pathogène a. Phases de la maladie La maladie se divise en : une incubation de huit jours une phase dite catarrhale d'une dizaine de jours de rhinopharyngite sans particularités marquantes. une phase paroxystique caractérisée par la toux sifflante, phase où la mort peut survenir par asphyxie ou surinfections. La bactérie est alors quasiment absente… puis dans les cas favorables, une atténuation spontanée et progressive de la maladie suivie d'une longue convalescence dans les cas défavorables la MORT du patient La coqueluche tue 300 000 à 600 000 personnes par an dans le Monde !!!! dimanche 26 mars 2017 6 6

2. Habitat et pouvoir pathogène b. Facteurs de pathogénicité : Une toxine protéique comparable à la toxine cholérique, baptisée PT. Une Adénylate-cyclase extracytoplasmique qui, pénétrant dans les cellules, augmente la concentration interne en AMPc et déclenche l'apoptose des macrophages. Nombreuses adhésines redondantes, en particulier la FHA, hémagglutinine filamenteuse, pilis (FIM) et la pertactine (PRN). etc ... dimanche 26 mars 2017 7 7

2. Habitat et pouvoir pathogène Rôles Blocage de la mobilité des cils. Déclenchement d’une importante réaction inflammatoire etc ... dimanche 26 mars 2017 8 8

2. Habitat et pouvoir pathogène c. transmission Aérienne par l’entourage et notamment les parents ! Le portage asymptomatique est très important ! dimanche 26 mars 2017 9 9

3. Isolement et Identification Prélèvement à l’écouvillonnage nasal le plus tôt possible Ensemencement immédiat (la gélose sert au transport) Incubation vers 36°C en atmosphère aérobie et humide (pour éviter la dessication) Gélose de Bordet et Gengou : Infusion de pommes de terre Glycérol 10% NaCl 25% de sang stérile ou de charbon activé pour ……………… antibiotiques (pour la sélection) comme la cefalexine. agar eau dimanche 26 mars 2017

3. Isolement et Identification Les colonies obtenues sont dans un premier temps S et (bactéries capsulées virulentes) dites en phase 1. Elles deviennent rapidement R et non pathogènes. MAIS la technique de choix est l’amplification génique (PCR) pour le diagnostic. La sérologie est d’interprétation délicate…

4. Traitement Tests possibles En premier lieu : soins symptomatiques éventuellement : Antibiothérapie (avec des macrolides comme l’Azithromycine ou la Clarithromycine car la sensibilité apparente aux bétalactamines in vitro n’est pas retrouvée in vivo…) parfois sérothérapie si possible séjour en altitude ! Au puy de Dôme :

5. Prophylaxie VACCIN Bactéries tuées (B. pertussis phase 1 tuées par chauffage à 56°C depuis 1959 en France). Réactions parfois violentes de l’enfant Nouveaux vaccins dits acellulaires constitués de molécules issues de la bactéries : toxine pertussique inactivée adhésines en particulier l’hémagglutinine filamenteuse FHA … dimanche 26 mars 2017 13 13

Coqueluche maladie infantile ???

Merci de votre attention !!!! Réalisé par Jean-Noël Joffin Mars 2010 Au laboratoire de SAINT BRICE ! Critiques : jnjoffin@wanadoo.fr dimanche 26 mars 2017