MATERIAUX DENTAIRES COURS no.9 Pansements parodontaux: définition, objectif , les types de pansements parodontaux Biothérapie de réactivation: produits d'origine animale, végétale, synthétique, vitamines et produits immunobiologiques

Pansements parodontaux Au cours de la chirurgie parodontale spécifique, un certain nombre de surfaces des tissus durs (cement, le périoste, l'os) ou des tissus mous (gencive, la muqueuse buccale, etc.) sensibles ou sanglantes, doivent être protégés. un ciment chirurgical la protection

Les objectifs des ciments chirurgicales : La hémostase et la prévention des hémorragies secondaires La prévention de la douleur postopératoire prévenir la formation du tissu cicatriciel de type hyperplasique oblitérer les nouvelles embrasures cervicales et prévention de la pollution des murs, qui les délimitent, avec la plaque bactérienne Immobilisation des tissus et prévenir leur mouvement, même les dents.

Le ciment chirurgical idéal qualités propriétés physiques propriétés biologiques

Rigidité. Après la prise, le ciment doit être suffisamment rigide pour rendre le contenu et la compression des tissus tout en conservant une certaine résilience. - Résistance à l'impact de l'alimentation; - Cohésion. La relation entre la charge et liant doit être chimique; la surface externe (exposés à parties molles) doit rester lustré pour assurer le confort du patient et pour éviter l'accumulation de plaque; - Adhésion. En général, la rétention du ciment chirurgical est assuré uniquement par sa pénétration à travers les dents. Irritation minimale des tissus. Prise. Le temps de prise ne doit pas dépasser le temps requis pour l'application . Beaucoup de ciments durcissent dans des conditions humides; par conséquent , pour assurer le temps nécessaire pour une application soignée, il devrait être possible de réduire l'humidité du champ opératoire (hémostase efficace, l'isolement de l'environnement buccal); - Variations dimensionnelles minimales . Propriétés physiques

Propriétés biologiques Action hémostatique. Est obtenue en incorporant l'acide tannique, à condition que le dosage incorrect peut entraîner des dommages possibles au foie; Action antibactérienne. Propriétés antiseptiques peuvent être obtenus en utilisant des additifs appropriés: glycocol, clorotymol, sulfate de néomycine etc. L'eugénol a une action bactériostatique reconnu in vitro. Des résultats encourageants ont été obtenus par incorporation de chlorhexidine. Utilisation des antibiotiques dans la composition de ciment (kanamycine, la vancomycine et la bacitracine sont les plus utilisés) conduit parfois à des résultats contradictoires (due au changements de pH ). Action sédative, pour soulager les douleurs postopératoire. Action de cicatrisation. Se réfère en réalité à la capacité d'éviter les interférences nuisibles dans les processus biologiques de la cicatrisation; Passivité allergique; Goût supportable; Capacité d'absorption minimale. Une toxicité minimale. Propriétés biologiques

Ciments avec eugénol dérivés de la formule de Ward. L'utilisation de ces ciments chirurgicales a nécessité l'addition des substances: colophane - augmentation de la résistance amiante – améliore la rigidité kaolin - augmentation de la souplesse pendant la manutention du ciment

Nom du produit Liquid Poudre Ward original eugénol L'huile d'olive Phénol (septol) Oxyde de zinc   Wondr' Pack Eugénol résine L'huile de pin camphrée L'alcool isopropylique Huile d'arachide Résine de pin Talc Amiante Kirkland-Kaiser Eugenol L'huile d'olive  Colophane L'acétate de zinc Resine amiante (formule I) Colophane Amiante Kaolin (formule II) Timol Colophane L'acide tannique Amiante Kaolin Nobetec Eugenolat de zinc Fibres de térylène 

Ciments non-eugénol Les ciments chirurgicales non-eugénol ont été développés principalement parce que les observations ont montré une toxicité a l'eugénol. - sont renforcées par la saponification de l'oxyde de zinc par les acides ou par évaporation d'un produit volatil. les huiles - plasticité gommes - la cohésion clorotimol – action bactériostatique lorotidol - action antifongique Les Ciments Coe-Pak:

Nom du produit composante I (pate) Coe-Pak Des acides gras insaturés Clorotimol ZnO Huile Gomme Lorotidol Periopak ZnO Pate gélatineuse Huile du cotton ZnO Colophane Amiante Baer Des acides gras ZnO Colophane Goldman-Coher L'huile de lin ZnO résine acrylique Sulfate de calcium Sulfate de zinc Résine acrylique Colorants inorganiques Les huiles aromatiques (traces) Septopak Oxyde de zinc Sulfate de calcium Sulfate de zinc anhydre

periopack

Les cyanoacrylates se presentent sous la forme d'un liquide à faible tension superficielle. - Polymérise à l'air en quelques secondes. A l'origine est l'acide acrylique, substitué par un groupe–CN. Les cyanoacrylates peuvent être considérés adhésifs tissulaires qui se présentent en système mono-composant, auto-polymérisés. Leur réaction de polymérisation est réalisée en milieu humide, mais leur résistance à la compression (dans ce cas) est plus petit.

Les cyanoacrylates Avantages: - Sont utilisés comme pansements chirurgicaux et qui polymérisent aussi dans un environnement humide; - La polymérisation a lieu dans un courte période (5-30 secondes) et est favorisée par un environnement humide; - Leur adhésion aux tissus permet une protection et une immobilisation excellente - Épithélisation des plaies se déroule plus vite sous les cyanoacrylates que sous les autres pansements chirurgicaux - Leur utilisation comme pansements a démontré une atténuation marquée de la douleur postopératoire et la possibilité de remplacer les points de suture par ces matériaux - Excellentes propriétés hémostatiques; - Des propriétés bactériostatiques et bactéricides.

Manipulation des cyanoacrylates Les pansements chirurgicaux basés sur les cyanoacrylates peuvent prendre la forme de spray ou sous forme liquide. Spray- permet la pulvérisation sur des grandes surfaces et le dépôt du pansement dans une couche très mince. Le pansement peut se présenter sous forme liquide dans une bouteille en plastique souple avec les têtes pointes qui sont coupés lors de l'utilisation. Exerçant une pression modérée sur ses murs, une goutte de liquide sera émis. Lorsqu'il est utilisé comme matériau de suture, les deux lambeaux doivent être immobilisés pour une durée de 30 secondes. Déposer une goutte tous les 5 mm. Vers 8 jours " les comprimés" d'adhésifs solidifiés sont enlevés avec une pense.

Les préparations commerciales: Bucaryl butyle cyanoacrylate (Lege artis) (flacons de 2,5 ml) Cyanodont butyle cyanoacrylate (Septodont) (flacons de 2 ml) Histoacryl® butyle cyanoacrylate (Braun) (flacons de 2 ml)

Les pansements parodontales photo-polymérisés Se présentent en système mono-composant, ce qui permet une application directe dans la bouche. La photo-polymérisation avec une source commune de lumière conduit à la formation d'une couche élastique et pourtant solide. Caulk Barricaid (De Trey Dentsply), Voco Pac LC (VOCO). - Est transparent, permettant l'observation du progrès de la plaie sans enlèvement. - La couleur proche à celle de la gencive lui confère un aspect quasi-physionomique.

photo-polymérisation 40-60 s 10 min. 12 min. Propriété Barricaid Coe-Pak Perio-Putty Le temps de travail illimité 5-8 min. 4-6 min. Temps de prise photo-polymérisation 40-60 s 10 min. 12 min. élongation 35-40% 1-2% 0,5% Résistance à la traction 325-400 psi 120 psi 87 psi Solubilité dans l'eau à une semaine 0,2% 1.7% 0,28%

AUTRES MÉTHODES ET MATÉRIAUX POUR LA PROTECTION DES PLAIES PARODONTALES

Pansements adhésifs Sont des matériaux pour la protection de la plaie parodontale - Sont composé de gélatine, carboxy-méthyl-cellulose de sodium et poly-iso-butylène. Un côté de ces pansements est couvert par un film en polyéthylène et un autre, par une feuille de papier de protection qui peut être enlevée lors de l'utilisation. Sont commercialisés comme pansements de 3 x 1,5 cm (Dexter), les plaques de 20 x 12 cm (Orahesive) ou 10 x 25 mm (Dexter). Ces pansements adhèrent aux muqueuses et humide, sur une période allant de 8 à 15 heures (moyenne 12 heures). En cas de hémorragies majeures, leur adhésion est nulle.

Matériaux de conditionnement tissulaire peuvent être utilisés pour la protection de la plaie parodontale. À cause de leur fluidité, ils peuvent être utilisés en combinaison avec un plateau de vinyle, une prothèse partielle ou un ciment adjuvante chirurgicale. Après la prise, les matériaux de conditionnement restent souples; leurs bords sont façonnés par les joues de muscles des lèvres; sont bien tolérés par les tissus environnant. Leur faible viscosité permet une adaptation rigoureuse dans les espaces inter-dentaires. Sont bien tolérés par les tissus dentaires.

Les plateaux de vinyle - Sont utilisés en conjonction avec du ciment chirurgical ou d'autres matériaux liquides qui conditionnent les tissues. - Sont faites d'une feuille de polyvinyle chauffée et appliquée sous vide sur un modèle de travail (par exemple Omnivac système). Avantages: atteindre une pression sur la plaie (avec le rôle de l'hémostase); - volume relativement faible; - ils assurent une bonne hygiène des dents qui ne sont pas intéressés par l'intervention chirurgicale.

La fibrine humaine est utilisée en chirurgie pour le ADM. La fibrine activée peut être obtenue par la combinaison du fibrinogène plasmatique humain purifiée avec thrombine d'origine bovine; cette composition peut être ajoutée par des antibiotiques.

En appliquant la fibrine au niveau de la plaie sera réalisée la hémostase chirurgicale par coagulation. En cas d'interventions de grande envergure pour améliorer la puissance de la hémostase locale, seront utilisés les éponges de collagène de différentes tailles. En utilisant la combinaison de la fibrine activé avec les éponges de collagène on obtient une cicatrisation rapide sans complications, et le matériau utilisé est résorbé après 2-3 jours. Cette méthode est particulièrement importante chez les patients présentant hémophilie ou des troubles hémorragiques.

Bio-thérapie de réactivation

INDICATIONS: parodontite marginale chronique superficielle après la thérapie antimicrobienne et anti-inflammatoires - pour réduire la persistance des troubles vasculaires après le traitement, qui maintiennent la maladie; parodontite juvénile après une thérapie anti-microbienne et éventuellement une chirurgicale; parodontite involutive, au début de la jeunesse, montrent aucun signe d'inflammation; parodontite marginale chronique profonde après un traitement complexes, pour accélérer la guérison.

Est réalisé par l'administration de substances médicinales: Par voie orale Par l'injection Par traitement chirurgical

Produits d'origine animale : Extraits de bourgeons dentaires récoltés de fœtus de veau (Vaduril) Extrait du placenta (Placentia, Placentex) Extrait total de l'œil (E.T.O.) Extrait du vitré de la chambre postérieure du globe oculaire Extrait de lame dentaire fœtal, placenta, de vitamines, de procaïne (Ney Pulpin)

extrait de germe de maïs (Insadol) Produits d'origine végétale: extrait de germe de maïs (Insadol) extrait d'aloe vera

Produits d'origine synthétique: Novocaine ou Procaïne – entre dans la composition du produit Gerovital attention à l'administration : qu'après les tests intradermiques; ont des effets possibles allergiques

VITAMINE-THÉRAPIE: vitamine A – maintien la trophicité épithéliales vitamine B1 – normalise le métabolisme du glucose; a une action anti-névrite, trophique, sur les principaux partis nerveuses; est associée à la vitamine B6 pendant 14-21 jours vitamine C – est impliqués dans la formation du collagène, du cément intercellulaire, de l'endothélium vasculaire ; pendant 10 jours vitamine E – pendant 10-15 jours produit Paradenyl – contient les vitamines B1, C, D, des sels de Ca, Mg, Mn, Zn, pendant 30 jours

SUBSTANCES IMMUNOBIOLOGIQUES: vaccine staphylococcique les produits Cantastim, Polidin, Imudon