Choix d’une chaîne éditoriale pour l’UMVF Fiche Veille Pourquoi une chaîne éditoriale Une chaîne éditoriale est un logiciel qui permet d’éditer des cours et ressources pédagogiques en séparant le contenu de la forme. Elle permet de générer automatiquement différents formats de sortie. Elle facilite la maintenance et l’évolution comme processus industrialisé. Le choix de ChainEdit Après l’étude des différentes chaînes éditoriales industrialisées, deux produits se sont distingués: Scenari et ChainEdit. Scenari est un bon produit, très fini, mais il a l’inconvénient de sa lourdeur d’utilisation, de la difficulté à reprendre des anciens campus et surtout de sa non-adaptation à IE6 qui représente plus de 50% des appels des utilisateurs des campus. ChainEdit correspond aux besoins. Ce logiciel a donc été choisi.

ChainEdit Fiche Veille Statut Logiciel libre Communauté Nombreuses universités des régions : Bretagne, Aquitaine, Lorraine, Poitou-Charentes, Ile de France, … Nature Chaîne éditoriale Caractéristiques fonctionnelles Son objectif est de permettre la saisie de documents dans différents formats XML de façon simple. Il est ensuite possible d'appliquer sur ces documents des transformations automatiques pour obtenir des modules en Html, Flash, .. Caractéristiques techniques ChainEdit est développé en java. Elle fonctionne avec le serveur Apache/Tomcat. Url de téléchargement http://www.chainedit.fr/themes/Téléchargement/ Url de documentation La documentation papier est fournie lors des cours utilisateurs

ChainEdit Installation Veille Evaluation de l’existant 5 jours ont été nécessaires pour faire le tour du marché, les premiers tests et sélectionner ChainEdit, objet de cette fiche Niveau de l’installateur Ingénieur, webmaster, technicien Temps d’installation 30 minutes (testé sous Windows XP) Paramétrage - une journée pour le paramétrage de base - 4 jours à minima pour personnaliser le produit (formation comprise) Tests et adaptation UMVF 3 jours Rédaction 1 jour

ChainEdit Installation Veille 1. Téléchargement : Installation Cliquer sur le lien http://www.chainedit.fr/themes/Téléchargement/ Ce lien vous renvoie sur le site sourcesup En février 2008 la version en cours est 1.0.4 Télécharger le .exe

ChainEdit Installation Veille 2. Installation : Cliquez le .exe Sélectionner le répertoire d’installation Affichage des paquetages à installer

ChainEdit Installation Veille Sélectionner les raccourcis L’installation est terminée : - logiciel Chainedit - serveur Apache local

ChainEdit Lancer ChainEdit Veille 1. Lancer le serveur Apache : "Démarrer tous les programmes " > "Programmes" > "ChainEdit" > « ChainEdit Apache Tomcat » Cliquez sur [start]

ChainEdit Lancer ChainEdit Veille 2. Lancer CHAINEDIT : Lancer votre navigateur Taper l’adresse : http://localhost:8080/chainedit/ Cliquer sur l’onglet « connexion » Taper « admin » et « admin » pour l’identifiant et le mot de passe

ChainEdit Paramétrage Veille 1. Le répertoire CHAINEDIT sélectionné lors de l’installation contient les dossiers suivants : - apache-tomcat : programmes de gestion du serveur local - chartes : liste des chartes graphiques standards fournies avec le logiciel - configs : modèles de configuration des champs - projets : descriptif des projets en cours avec leur charte et leur configuration - Uninstaller : programme de désinstallation de CHAINEDIT - webapps : site web local de test 2. La génération de chaque projet crée un dossier dans le sous-répertoire « projets ». Exemple : le cours « ModeleUMVF » Le sous-répertoire « site » contient : - les données variables de votre cours (html) - le descriptif de la charte associée (medias) C’est ce sous-répertoire que vous publierez sur votre serveur pour la mise en ligne définitive de votre cours. L’essentiel du paramétrage de ChainEdit se fait dans les chartes et les configurations.

ChainEdit Paramétrage Veille CHAINEDIT a produit une première charte graphique pour l’UMVF : NEUTRE et NEUTRE COMPLET Voici son rendu :

ChainEdit Paramétrage Veille Paramétrage des chartes Charte NEUTRE et NEUTRE COMPLET : les éléments de base à modifier Répertoire des images de la charte Répertoire des css de la charte

ChainEdit Paramétrage Veille Paramétrage Paramétrage de la configuration Paramétrage de la configuration Configuration CIRM : configuration associée à la charte NEUTRE. Nous y trouvons l’ensemble des balises constituant un champs de saisie.

ChainEdit Créer un cours Veille Créer un cours (projet) 1. Lancer ChainEdit 2. Se connecter en administrateur 3. Créer un projet 4. Associer le projet à une configuration, une charte graphique et des utilisateurs 5. Saisie du projet …… 6. Choisir le format de génération

ChainEdit Créer un cours Veille Créer un cours (projet) 7. Génération 8. Afficher et récupérer le résultat 9. Copier le répertoire généré dans votre serveur

ChainEdit Intérêt pour l’UMVF Veille Parmi l’ensemble des chaînes éditoriales disponibles sur le marché avec une extension géographique significative (Bretagne, Aquitaine, Lorraine, Poitou-Charentes, Ile de France, …), c’est de loin la plus maniable et celle qui correspond le plus aux besoins de l’UMVF. Elle a donc été choisie pour lancer le projet de refonte des anciens campus et pour produire les nouveaux : cf modèle suivant en annexe.

développé d’après nos études par le TICEM de Nantes en Modèle UMVF développé d’après nos études par le TICEM de Nantes en utilisant ChainEdit

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Pré-requis ¤ Physiologie rénale au cours de la grossesse, ¤ Développement placentaire, ¤ Vascularisation placentaire, ¤ Circulation foeto-placentaire, ¤ Modifications des mécanismes de la coagulation au cours de la grossesse, ¤ Relation immunitaire foeto-maternelle, ¤ Modifications de l'organisme maternel au cours de la grossesse.  QCM Objectifs ENC ¤ Diagnostiquer un syndrome pré-éclamptique. ¤ Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Aide Date de mise à jour : 00/00/00 MAJ : 00/00/00 Auteurs Contacts Aide Auteurs Plan du site

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf Sommaire : 1 - Définition de la pré-éclampsie 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 3 - Données de l'examen clinique 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie 1. Définition de la pré-éclampsie C'est une forme grave d'HTA gravidique associant à des degrés divers : Une HTA sévère (Pression artérielle systolique (PAS) ≥ 160 mm Hg et Pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 110 mm Hg), souvent instable et rebelle au traitement médical, Un ou plusieurs signes fonctionnels : céphalées violentes, phosphènes, acouphènes, réflexes ostéotendineux vifs voire polycinétiques, douleurs épigastriques en barre, Un syndrome néphrotique rapidement évolutif : œdèmes massifs, prise de poids brutale (plusieurs kilos en quelques jours), oligurie, protéinurie massive, Il peut compliquer une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence modérée, ou en être le mode de début, l'HTA étant d'emblée sévère. 1/2 Aide Auteurs Date de mise à jour : 00/00/00 MAJ : 00/00/00 Contacts Aide Auteurs Page précédente Plan du site Plan du cours Page suivante

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf 2. Evolution naturelle de la pré-éclampsie Il met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal à court terme. La complication la plus spectaculaire est la crise d'éclampsie : crise convulsive généralisée tonico-clonique simulant une crise d'épilepsie sans signes neurologiques en foyer. Le début est brutal. Elle évolue en quatre phases : - Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et des membres supérieurs, - Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture généralisée avec apnée, - Clonique (quelques minutes) : convulsions généralisées avec morsure de la langue, - Stertoreuse, réalisant un état d'obnubilation plus ou moins profond, souvent entrecoupé de nouvelles crises convulsives. D'autres complications sont possibles : Maternelles : - Hématome rétroplacentaire, - CIVD/li> - HELLP - Insuffisance rénale aiguë avec dans les cas extrêmes une nécrose corticale - Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous capsulaire du foie, - Tableau d’ischémie cérébrale : cécité corticale Fœtales - R.C.I.U. - Mort fœtale in utero. - Prématurité induite 2/2 MAJ : 00/00/00 Aide Contacts Auteurs Page précédente Plan du cours Page suivante

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels C'est la deuxième cause de mortalité maternelle d'origine obstétricale en France dont 65% des cas sont considérés comme évitable Fréquence de 10% des femmes enceintes avec HTA gravidique (5-10 des femmes enceintes) Définition : association à partir de 20 SA d'une HTA > 140/90 à 6 heures d'intervalle et d'une protéinurie > 300 mg/24h ou de signes fonctionnels (neurologiques ou digestifs), ou de signes biologiques (thrombopénie et augmentation des transaminases). La découverte d'une pré-éclampsie impose l'hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le terme. Les traitements médicaux limitent les complications maternelles mais non fœtales.   Aide MAJ : 00/00/00 Contacts Auteurs

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant QCM QCROC Cas cliniques Version imprimable pdf 1. Signes cliniques de gravité devant une HTA gravidique à 34 semaines d'aménorrhée :    A. Pression diastolique à 110 mmHg B. Prurit abdominal     C. Reflux gastro-esophagien     D. Prise de poids de 4 kg en une semaine     E. Hauteur utérine = 25 cm   Réponse Répondez, puis cliquez sur Réponse. Aide MAJ : 00/00/00 Contacts QCM Précédent QCM Suivant

Pré-requis et objectifs Cas clinique précédent Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant QCM QCROC Cas cliniques Version imprimable pdf Entrainez-vous sur les cas cliniques de l’UMVF : ECN dossier clinique 0128 Cas clinique 1 : Répondez aux questions, puis cliquez sur "Valider" pour en vérifier les réponses. Mme N... , 29 ans, primigeste, est adressée à 33 SA pour prise en charge d'une prééclampsie sévère. La grossesse s'est déroulée normalement jusque là et la précédente consultation prénatale, à 29 SA, n'avait montré aucune anomalie. Ce jour, Mme N... a présenté brutalement des céphalées violentes, des douleurs en barre épigastriques et des phosphènes qui l'ont amené à consulter mais ont rétrocédé depuis. L'examen d'entrée montre : absence de plaintes fonctionnelles, pression systolique entre 160 et 170 mm Hg, diastolique entre 100 et 110 mm Hg, poids = 65 kg (51 kg avant la grossesse) avec une prise de poids de 3 kg depuis une semaine, hauteur utérine = 25 cm, trois croix d'albuminurie à la bandelette. 1. Dans cette observation, quels signes cliniques témoignent d'un syndrome pré-éclamptique ? Aide Auteurs MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Contacts Aide Cas clinique précédent Plan du site Cas clinique suivant

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles Placenta normal. Hématome rétro-placentaire. Aide MAJ : 00/00/00 Contacts

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles ¤ Surveillance échographique en cas d'HTA ¤ Apport du doppler dans les grossesses à haut risque Aide MAJ : 00/00/00 Contacts

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles Elefant E, Boyer P, Roux C. Tératologie.Encycl Med Chir, Obstétrique 5116 A10 1686, 16p. Bavoux F. Médicaments et grossesse. In : Francoual C, Bouillié J, Huraux-Rendu C. Pédiatre en Maternité. 2ème éd. Paris : Flammarion Médecine France, 1999, pp.342-369. Bavoux F, Bodiou C, Carlus C . Toxicité fœtale des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Arch Fr Pediatr. 1992, 49 :453-466 Elefant E, Bavoux F, Vauzelle-Gardier C, Cournot MP, Merabtene F. Psychotropes et grossesse. J Gynécol Obstet Biol Reprod. 2000, 29 supp n°1 : 43-51. Elefant E. Vaccins et grossesse. Rev Prescr 1988, 3 ;77 :349-351. Bavoux F, Olive G, Pons G. Effets chez le nouveau-né des benzodiazépines administrées à la mère. Journées Parisiennes de Pédiatrie. Paris, Flammarion. 1982, 123-134. Aide MAJ : 00/00/00 Contacts

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles ¤ Conférence d'experts sur la pré-éclampsie Aide MAJ : 00/00/00 Contacts

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Merci de nous consacrer quelques secondes pour répondre à ces 3 questions. 1. Profession : Utilisation d’Internet pour votre pratique : Appréciation : Site Cours QCM Cas cliniques Vos commentaires : Si vous le souhaitez, vous pouvez laisser votre adresse email afin d’être tenu au courant des évolutions de ce site. Email : Aide Contacts

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Si vous êtes étudiants, cette rubrique vous donne accès aux cours donnés en local par les enseignants des facultés de médecine francophones Pré-éclampsie : Physiopathologie – Prise en charge ( Pr. HJ PHILIPPE – Faculté de Médecine de Nantes – Juin 2008) Si vous êtes enseignants, [cliquez ici] pour déposer vos ressources (textes, diaporamas, audio, vidéos). MAJ : 00/00/00 Aide Contacts

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf Sommaire : 1 - Définition de la pré-éclampsie 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 3 - Données de l'examen clinique 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie 1. Définition de la pré-éclampsie C'est une forme grave d'HTA gravidique associant à des degrés divers : Une HTA sévère (Pression artérielle systolique (PAS) ≥ 160 mm Hg et Pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 110 mm Hg), souvent instable et rebelle au traitement médical, Un ou plusieurs signes fonctionnels : céphalées violentes, phosphènes, acouphènes, réflexes ostéotendineux vifs voire polycinétiques, douleurs épigastriques en barre, Un syndrome néphrotique rapidement évolutif : œdèmes massifs, prise de poids brutale (plusieurs kilos en quelques jours), oligurie, protéinurie massive, Il peut compliquer une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence modérée, ou en être le mode de début, l'HTA étant d'emblée sévère. Sommaire 1 - Définition de la pré-éclampsie 1.1.xxxxxxx 1.2.xxxxxxx 1.2.1. xxxxxxxx 1.2.2. xxxxxxx 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 2.1.xxxxxxxx 2.1.1.xxxxxxx 3 - Données de l'examen clinique 3.1. xxxxx 3.1.1.xxxxx 3.1.2. xxxxx 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie Fermer la fenêtre 1/2 Aide MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Auteurs Contacts Aide Auteurs Page précédente Plan du site Plan du cours Page suivante

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf 2. Evolution naturelle de la pré-éclampsie Il met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal à court terme. La complication la plus spectaculaire est la crise d'éclampsie : crise convulsive généralisée tonico-clonique simulant une crise d'épilepsie sans signes neurologiques en foyer. Le début est brutal. Elle évolue en quatre phases : - Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et des membres supérieurs, - Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture généralisée avec apnée, - Clonique (quelques minutes) : convulsions généralisées avec morsure de la langue, - Stertoreuse, réalisant un état d'obnubilation plus ou moins profond, souvent entrecoupé de nouvelles crises convulsives. D'autres complications sont possibles : Maternelles : - Hématome rétroplacentaire, - CIVD/li> - HELLP - Insuffisance rénale aiguë avec dans les cas extrêmes une nécrose corticale - Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous capsulaire du foie, - Tableau d’ischémie cérébrale : cécité corticale Fœtales - R.C.I.U. - Mort fœtale in utero. - Prématurité induite Sommaire 1 - Définition de la pré-éclampsie 1.1.xxxxxxx 1.2.xxxxxxx 1.2.1. xxxxxxxx 1.2.2. xxxxxxx 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 2.1.xxxxxxxx 2.1.1.xxxxxxx 3 - Données de l'examen clinique 3.1. xxxxx 3.1.1.xxxxx 3.1.2. xxxxx 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie Fermer la fenêtre 2/2 MAJ : 00/00/00 Aide Contacts Auteurs Page précédente Plan du cours Page suivante

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Pré-requis ¤ Physiologie rénale au cours de la grossesse, ¤ Développement placentaire, ¤ Vascularisation placentaire, ¤ Circulation foeto-placentaire, ¤ Modifications des mécanismes de la coagulation au cours de la grossesse, ¤ Relation immunitaire foeto-maternelle, ¤ Modifications de l'organisme maternel au cours de la grossesse.  QCM Objectifs ENC ¤ Diagnostiquer un syndrome pré-éclamptique. ¤ Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français Fermer la fenêtre Aide Auteurs MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Contacts Aide Auteurs Plan du site

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf Sommaire : 1 - Définition de la pré-éclampsie 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 3 - Données de l'examen clinique 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie 1. Définition de la pré-éclampsie C'est une forme grave d'HTA gravidique associant à des degrés divers : Une HTA sévère (Pression artérielle systolique (PAS) ≥ 160 mm Hg et Pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 110 mm Hg), souvent instable et rebelle au traitement médical, Un ou plusieurs signes fonctionnels : céphalées violentes, phosphènes, acouphènes, réflexes ostéotendineux vifs voire polycinétiques, douleurs épigastriques en barre, Un syndrome néphrotique rapidement évolutif : œdèmes massifs, prise de poids brutale (plusieurs kilos en quelques jours), oligurie, protéinurie massive, Il peut compliquer une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence modérée, ou en être le mode de début, l'HTA étant d'emblée sévère. Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français Fermer la fenêtre 1/2 Aide MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Auteurs Contacts Aide Auteurs Page précédente Plan du site Plan du cours Page suivante

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf 2. Evolution naturelle de la pré-éclampsie Il met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal à court terme. La complication la plus spectaculaire est la crise d'éclampsie : crise convulsive généralisée tonico-clonique simulant une crise d'épilepsie sans signes neurologiques en foyer. Le début est brutal. Elle évolue en quatre phases : - Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et des membres supérieurs, - Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture généralisée avec apnée, - Clonique (quelques minutes) : convulsions généralisées avec morsure de la langue, - Stertoreuse, réalisant un état d'obnubilation plus ou moins profond, souvent entrecoupé de nouvelles crises convulsives. D'autres complications sont possibles : Maternelles : - Hématome rétroplacentaire, - CIVD/li> - HELLP - Insuffisance rénale aiguë avec dans les cas extrêmes une nécrose corticale - Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous capsulaire du foie, - Tableau d’ischémie cérébrale : cécité corticale Fœtales - R.C.I.U. - Mort fœtale in utero. - Prématurité induite Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français Fermer la fenêtre 2/2 MAJ : 00/00/00 Aide Contacts Auteurs Page précédente Plan du cours Page suivante

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels C'est la deuxième cause de mortalité maternelle d'origine obstétricale en France dont 65% des cas sont considérés comme évitable Fréquence de 10% des femmes enceintes avec HTA gravidique (5-10 des femmes enceintes) Définition : association à partir de 20 SA d'une HTA > 140/90 à 6 heures d'intervalle et d'une protéinurie > 300 mg/24h ou de signes fonctionnels (neurologiques ou digestifs), ou de signes biologiques (thrombopénie et augmentation des transaminases). La découverte d'une pré-éclampsie impose l'hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le terme. Les traitements médicaux limitent les complications maternelles mais non fœtales.   Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français Fermer la fenêtre MAJ : 00/00/00 Aide Contacts Auteurs

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Pré-requis ¤ Physiologie rénale au cours de la grossesse, ¤ Développement placentaire, ¤ Vascularisation placentaire, ¤ Circulation foeto-placentaire, ¤ Modifications des mécanismes de la coagulation au cours de la grossesse, ¤ Relation immunitaire foeto-maternelle, ¤ Modifications de l'organisme maternel au cours de la grossesse.  QCM Objectifs ENC ¤ Diagnostiquer un syndrome pré-éclamptique. ¤ Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide Auteurs MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Contacts Aide Auteurs Plan du site

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf Sommaire : 1 - Définition de la pré-éclampsie 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 3 - Données de l'examen clinique 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie 1. Définition de la pré-éclampsie C'est une forme grave d'HTA gravidique associant à des degrés divers : Une HTA sévère (Pression artérielle systolique (PAS) ≥ 160 mm Hg et Pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 110 mm Hg), souvent instable et rebelle au traitement médical, Un ou plusieurs signes fonctionnels : céphalées violentes, phosphènes, acouphènes, réflexes ostéotendineux vifs voire polycinétiques, douleurs épigastriques en barre, Un syndrome néphrotique rapidement évolutif : œdèmes massifs, prise de poids brutale (plusieurs kilos en quelques jours), oligurie, protéinurie massive, Il peut compliquer une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence modérée, ou en être le mode de début, l'HTA étant d'emblée sévère. Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre 1/2 Aide MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Auteurs Contacts Aide Auteurs Page précédente Plan du site Plan du cours Page suivante

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf 2. Evolution naturelle de la pré-éclampsie Il met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal à court terme. La complication la plus spectaculaire est la crise d'éclampsie : crise convulsive généralisée tonico-clonique simulant une crise d'épilepsie sans signes neurologiques en foyer. Le début est brutal. Elle évolue en quatre phases : - Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et des membres supérieurs, - Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture généralisée avec apnée, - Clonique (quelques minutes) : convulsions généralisées avec morsure de la langue, - Stertoreuse, réalisant un état d'obnubilation plus ou moins profond, souvent entrecoupé de nouvelles crises convulsives. D'autres complications sont possibles : Maternelles : - Hématome rétroplacentaire, - CIVD/li> - HELLP - Insuffisance rénale aiguë avec dans les cas extrêmes une nécrose corticale - Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous capsulaire du foie, - Tableau d’ischémie cérébrale : cécité corticale Fœtales - R.C.I.U. - Mort fœtale in utero. - Prématurité induite Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre 2/2 MAJ : 00/00/00 Aide Contacts Auteurs Page précédente Plan du cours Page suivante

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels C'est la deuxième cause de mortalité maternelle d'origine obstétricale en France dont 65% des cas sont considérés comme évitable Fréquence de 10% des femmes enceintes avec HTA gravidique (5-10 des femmes enceintes) Définition : association à partir de 20 SA d'une HTA > 140/90 à 6 heures d'intervalle et d'une protéinurie > 300 mg/24h ou de signes fonctionnels (neurologiques ou digestifs), ou de signes biologiques (thrombopénie et augmentation des transaminases). La découverte d'une pré-éclampsie impose l'hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le terme. Les traitements médicaux limitent les complications maternelles mais non fœtales.   Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre MAJ : 00/00/00 Aide Contacts Auteurs

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Contenu Points essentiels C'est la deuxième cause de mortalité maternelle d'origine obstétricale en France dont 65% des cas sont considérés comme évitable Fréquence de 10% des femmes enceintes avec HTA gravidique (5-10 des femmes enceintes) Définition : association à partir de 20 SA d'une HTA > 140/90 à 6 heures d'intervalle et d'une protéinurie > 300 mg/24h ou de signes fonctionnels (neurologiques ou digestifs), ou de signes biologiques (thrombopénie et augmentation des transaminases). La découverte d'une pré-éclampsie impose l'hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le terme. Les traitements médicaux limitent les complications maternelles mais non fœtales.   Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français Fermer la fenêtre MAJ : 00/00/00 Aide Contacts Auteurs

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant QCM QCROC Cas cliniques Version imprimable pdf 1. Signes cliniques de gravité devant une HTA gravidique à 34 semaines d'aménorrhée :    A. Pression diastolique à 110 mmHg B. Prurit abdominal     C. Reflux gastro-esophagien     D. Prise de poids de 4 kg en une semaine     E. Hauteur utérine = 25 cm   Réponse Répondez, puis cliquez sur Réponse. Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide MAJ : 00/00/00 Contacts QCM Précédent QCM Suivant

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles Placenta normal Retour au cours I Index iconographique I Iconographie suivante Aide MAJ : 00/00/00 Contacts

Pré-requis et objectifs Pré-requis QCM suivant Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant 1. Physiologie rénale au cours de la grossesse : A. Pendant la grossesse le débit sanguin rénal augmente de 25 à 30 %. B. Le débit urinaire augmente autant que le débit sanguin rénal au cours de la grossesse. C. La filtration glomérulaire augmente plus que le flux plasmatique pendant la grossesse.   D. Il y a diminution des valeurs sériques de la créatinine et de l’uricémie pendant la grossesse. Réponse Pré-requis QCM suivant Répondez, puis cliquez sur Réponse. Auteurs MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Aide Contacts Aide Auteurs Plan du site

Pré-requis et objectifs Pré-requis QCM suivant Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant 1. Physiologie rénale au cours de la grossesse : A. Pendant la grossesse le débit sanguin rénal augmente de 25 à 30 %. B. Le débit urinaire augmente autant que le débit sanguin rénal au cours de la grossesse. C. La filtration glomérulaire augmente plus que le flux plasmatique pendant la grossesse.   D. Il y a diminution des valeurs sériques de la créatinine et de l’uricémie pendant la grossesse. Réponse Pré-requis QCM suivant Non, la réponse est : ABD Nous vous conseillons de réactiver vos connaissances en faisant une recherche à partir de la base de ressources documentaires : #1 #2 Auteurs MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Aide Contacts Aide Auteurs Plan du site

Pré-requis et objectifs Pré-requis QCM suivant Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant 1. Physiologie rénale au cours de la grossesse : A. Pendant la grossesse le débit sanguin rénal augmente de 25 à 30 %. B. Le débit urinaire augmente autant que le débit sanguin rénal au cours de la grossesse. C. La filtration glomérulaire augmente plus que le flux plasmatique pendant la grossesse.   D. Il y a diminution des valeurs sériques de la créatinine et de l’uricémie pendant la grossesse. Réponse Pré-requis QCM suivant Répondez, puis cliquez sur Réponse. Auteurs MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Aide Contacts Aide Auteurs Plan du site

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant QCM QCROC Cas cliniques Version imprimable pdf 1. Signes cliniques de gravité devant une HTA gravidique à 34 semaines d'aménorrhée :    A. Pression diastolique à 110 mmHg B. Prurit abdominal     C. Reflux gastro-esophagien     D. Prise de poids de 4 kg en une semaine     E. Hauteur utérine = 25 cm   Réponse Non, la réponse est : ADE Aide MAJ : 00/00/00 Contacts QCM Précédent QCM Suivant

Pré-requis et objectifs Cas clinique précédent Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant QCM QCROC Cas cliniques Version imprimable pdf Entrainez-vous sur les cas cliniques de l’ENC : ECN dossier clinique 0128 Cas clinique 1 : Répondez aux questions, puis cliquez sur "Valider" pour en vérifier les réponses. Mme N... , 29 ans, primigeste, est adressée à 33 SA pour prise en charge d'une prééclampsie sévère. La grossesse s'est déroulée normalement jusque là et la précédente consultation prénatale, à 29 SA, n'avait montré aucune anomalie. Ce jour, Mme N... a présenté brutalement des céphalées violentes, des douleurs en barre épigastriques et des phosphènes qui l'ont amené à consulter mais ont rétrocédé depuis. L'examen d'entrée montre : absence de plaintes fonctionnelles, pression systolique entre 160 et 170 mm Hg, diastolique entre 100 et 110 mm Hg, poids = 65 kg (51 kg avant la grossesse) avec une prise de poids de 3 kg depuis une semaine, hauteur utérine = 25 cm, trois croix d'albuminurie à la bandelette. 1. Dans cette observation, quels signes cliniques témoignent d'un syndrome pré-éclamptique ? Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Auteurs Aide MAJ : 00/00/00 Date de mise à jour : 00/00/00 Contacts Aide Cas clinique précédent Plan du site Cas clinique suivant

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles ¤ Surveillance échographique en cas d'HTA ¤ Apport du doppler dans les grossesses à haut risque Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre MAJ : 00/00/00 Aide Contacts

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles Placenta normal. Hématome rétro-placentaire. Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide MAJ : 00/00/00 Contacts

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles Elefant E, Boyer P, Roux C. Tératologie.Encycl Med Chir, Obstétrique 5116 A10 1686, 16p. Bavoux F. Médicaments et grossesse. In : Francoual C, Bouillié J, Huraux-Rendu C. Pédiatre en Maternité. 2ème éd. Paris : Flammarion Médecine France, 1999, pp.342-369. Bavoux F, Bodiou C, Carlus C . Toxicité fœtale des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Arch Fr Pediatr. 1992, 49 :453-466 Elefant E, Bavoux F, Vauzelle-Gardier C, Cournot MP, Merabtene F. Psychotropes et grossesse. J Gynécol Obstet Biol Reprod. 2000, 29 supp n°1 : 43-51. Elefant E. Vaccins et grossesse. Rev Prescr 1988, 3 ;77 :349-351. Bavoux F, Olive G, Pons G. Effets chez le nouveau-né des benzodiazépines administrées à la mère. Journées Parisiennes de Pédiatrie. Paris, Flammarion. 1982, 123-134. Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre MAJ : 00/00/00 Aide Contacts

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles ¤ Conférence d'experts sur la pré-éclampsie Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre MAJ : 00/00/00 Aide Contacts

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Merci de nous consacrer quelques secondes pour répondre à ces 3 questions. 1. Profession : Utilisation d’Internet pour votre pratique : Appréciation : Site Cours QCM Cas cliniques Vos commentaires : Si vous le souhaitez, vous pouvez laisser votre adresse email afin d’être tenu au courant des évolutions de ce site. Email : Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide Contacts

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Si vous êtes étudiants, cette rubrique vous donne accès aux cours donnés en local par les enseignants des facultés de médecine francophones Pré-éclampsie : Physiopathologie – Prise en charge ( Pr. HJ PHILIPPE – Faculté de Médecine de Nantes – Juin 2008) Si vous êtes enseignants, [cliquez ici] pour déposer vos ressources (textes, diaporamas, audio, vidéos). Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre MAJ : 00/00/00 Aide Contacts

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles Placenta normal Retour au cours I Index iconographique I Iconographie suivante Aide MAJ : 00/00/00 Contacts

Pré-requis et objectifs Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles Placenta normal Webmaster : TICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPE Retour au cours I Index iconographique I Iconographie suivante Fermer la fenêtre Aide MAJ : 00/00/00 Contacts