La Rougeole Situation épidémiologique actuelle 23/03/2011

Faisabilité de l’élimination de la rougeole De l’ensemble des maladies à prévention vaccinale, la rougeole est celle qui a le taux de reproduction (R0) le plus élevé (15-17) Impact de la vaccination Protection directe des sujets vaccinés Protection indirecte par l’immunité de groupe des personnes à risque de rougeole grave et ne pouvant être vaccinées (jeunes nourrissons, femmes enceintes, immunodéprimées) Seuil d’immunité de groupe : 95 % Contraintes CV avec deux doses de vaccin  95% Arrêt de la transmission endémique du virus  Propagation secondaire à un cas importé limitée, cessant d’elle-même  Taux d’incidence < 0,1/100 000 hts/an

Cas de rougeole déclarés en France depuis 2008 3 749 Source : données de la déclaration obligatoire – InVS (Données provisoires)

Nombre de passages hebdomadaires aux urgences pour rougeole - tous âges confondus - France métropolitaine Source : InVS-DCAR/OSCOUR®

Nombre Hebdomadaire de rougeoles diagnostiquées par les associations SOS Médecins depuis le 01/01/2009 – tous âges (dernière semaine incomplète) Source : InVS-DCAR / SOS Médecins

Incidences mensuelles (pour 100 000 habitants) des cas déclarés de rougeole dans les moitiés nord et sud de la France métropolitaine Source : Déclaration obligatoire, Janvier 2008 – Février 2011 (données provisoires au 22/03/2011)

Incidences régionales (pour 100 000 habitants) calculées sur la période octobre 2010-février 2011 Rhône-Alpes 44,37 Franche-Comté 21,91 Languedoc-Roussillon 18,82 Provence-Alpes-Côte d'azur 13,29 Auvergne 11,12 Midi-Pyrénées 8,49 Alsace 6,31 Aquitaine 4,34 Pays Loire 3,76 Ile de France 3,29 Bourgogne 2,69 Nord-Pas-de-Cal 2,44 Picardie 2,05 Limousin 1,89 Champ-Ardennes 1,42 Bretagne 1,40 Guadeloupe 1,24 Centre 1,07 Guyane 0,91 Poitou-Charentes 0,86 Haute-Normandie 0,77 Basse-Normandie 0,68 Réunion 0,50 Lorraine 0,26 Martinique 0,25 Corse 0,00

Taux d’incidence annuels par groupes d’âges (2008-2010) Source : données de la déclaration obligatoire - InVS

Cas survenus chez des nourrissons de moins de 12 mois en 2010

Proportions de cas déclarés hospitalisés avec et sans complications par tranches d’âges Source : données de la déclaration obligatoire - InVS

Sévérité des cas (2008-2011 au 22/03) + syndrome de Guillain-Barré 3/5 décès sans facteurs de co-morbidité Source : données de la déclaration obligatoire - InVS

Proportions de cas vaccinés par groupes d'âges en France 2010

Couverture vaccinale rougeole "1 dose" à 24 mois, France, 2000-2007 Source: Drees-InVS, certificats de santé du 24ème mois

Couverture vaccinale «rougeole « 1 dose » Couverture vaccinale rougeole « 1 dose » entre 6 et 15 ans, enquêtes scolaires, France Année d’enquête Couverture vaccinale «rougeole « 1 dose » GSM (6 ans) CM2 (11 ans) 3ème (15 ans) 2001-2002 94,1% 2002-2003 93,2% 2003-2004 93,9% 2004-2005 95,7% 2005-2006 93,3% Source: InVS-Drees-DGSCO, cycle triennal d’enquêtes scolaires

Couverture vaccinale «rougeole « 2 doses » Couverture vaccinale rougeole « 2 doses » entre 6 et 15 ans, enquêtes scolaires, France Année d’enquête Couverture vaccinale «rougeole « 2 doses » GSM (6 ans) CM2 (11 ans) 3ème (15 ans) 2001-2002 56,8% 2002-2003 28,1% 2003-2004 65,7% 2004-2005 74,2% 2005-2006 44,3% Source: InVS-Drees-DGSCO, cycle triennal d’enquêtes scolaires

Une quarantaine de cas d’infection nosocomiale a été signalée en 2010 Couverture vaccinale rougeole chez les étudiants en santé de l’APHP et chez  les soignants des établissements de soins de France, 2009   Source : InVS, Geres, CIC-Cochin   Médecins Sages-femmes Infirmières Aides-soignantes Total Etudiants 1 dose 79,9 85,7 76,8 79,3 2 doses 46,3 66,9 55,7 49,6 Soignants 67,0 92,7 42,0 55,0 49,7 Une quarantaine de cas d’infection nosocomiale a été signalée en 2010 (4/5 chez des soignants)

Taux de couverture vaccinale anti-rougeoleuse à 24 mois estimés par départements à partir des données de certificats de santé les plus récentes (entre 2003 et 2007). Source : InVS, Drees

Nombre de cas survenus et taux d’incidence par départements en 2010 Près de la moitié des cas déclarés en janvier 2011 habite la région Rhône-Alpes

Estimation de la proportion de séronégatifs vis-à-vis de la rougeole chez les 6-49 ans en France métropolitaine, Enquête SéroInf, résultats préliminaires 5300 patients inclus de sept 2009 à juin 2010 Test Elisa seuil de négativité : 150 UI / L

La rougeole en Europe Source : Euvac.net 2010

Conclusions (1) L’épidémie de rougeole en France démarrée en 2008 s’est intensifiée fin 2010. A ce jour, plus de 10 000 cas ont été déclarés. La 3ème vague, de grande ampleur, débutée à l’automne 2010 devrait se poursuivre sur les premiers mois de l’année 2011  Plusieurs éléments sont en faveur d’une sous-estimation de l’incidence (au moins le double) par la DO. Par rapport à 2009, les taux d’incidence ont plus que triplé chez les moins de 1 an et ont augmenté de près de 5 fois chez les adultes de 20 ans en 2010 La circulation du virus concerne l’ensemble du territoire métropolitain mais région Rhône-Alpes ++ fin 2010-début 2011

Conclusions (2) En 2010, 8 encéphalites ont été recensées par la DO dont une conduisant à un décès. 8 nouvelles encéphalites déclarées en moins de 3 mois début 2011 Au total, 5 patients décédés depuis 2008 La couverture vaccinale 1 et 2 doses ainsi que le profil immunitaire de la population en fonction de l’âge ne sont pas en faveur d’une fin rapide du phénomène épidémique