Qualité de vie ENTRED 2007-2008 Groupe de travail Bourdel-Marchasson I. , Tulon A., Fagot-Campagna A., Druet C., Lecomte P., Briançon S., Vexiau M., Helmer C.

Echantillon National. Témoin. REprésentatif des. personnes Diabétiques 2

Objectifs Décrire la qualité de vie des personnes diabétiques en fonction des caractéristiques du diabète et des personnes Identifier des facteurs altérant la de mauvaise qualité de vie éventuellement modifiables

Domaines explorés Qualité de vie Facteurs associés à la qualité de vie SF-12: domaines mental (MCS) et physique (PCS) Soutien social Satisfaction sexuelle Vision de l’avenir avec la maladie diabétique Facteurs associés à la qualité de vie Caractéristiques socio-démographiques Indice de masse corporelle (IMC) Caractéristiques de la maladie diabétique Autonomie Restriction de participation

MOS (Medical outcome survey) SF-12 Echelle de Qualité de vie liée à la santé Deux domaines mental (score MCS) physique (score PCS) Les scores sont calculés à partir de 8 dimensions  Fonctionnement physique Limitation physique Douleur physique Limitation émotionnelle Santé mentale Vitalité Fonctionnement social Perception. Les deux scores vont de 0 à 100, 100 signifie la meilleure qualité de vie. Ils ne peuvent être calculés que si tous les items sont renseignés.

Diabète de type 2 Qualité de vie Entred 2007-2008

Type 2, MOS SF-12, domaine mental n=2832 La qualité de vie mentale est stable avec l’âge mais est plus mauvaise chez les femmes

Type 2 MOS SF-12, domaine physique n=2832 La qualité de vie physique diminue avec l’âge et est plus mauvaise chez les femmes

MOS SF-12, Population française (INSEE 2002-2003) A âge et sexe égal, la qualité de vie mentale et physique est plus faible chez les personnes diabétique de type 2 sauf chez les hommes les plus âgés

Santé globale perçue (SF-12)

Limitations physiques (SF-12)

Type 2 3894: 2282 H, 1612 F Vision du patient de l’avenir avec le diabète, N=3625

Type 2 2232: 1325 H, 907 F Retentissement du diabète selon le médecin, N =2215

Qualité de vie mentale selon les classes d’IMC des femmes, N = 1073 La qualité de vie mentale n’est pas significativement associée à la classe d’IMC chez les femmes ni chez les hommes (p=0.2744)

Qualité de vie mentale selon les classes d’IMC des hommes, N = 1668

Qualité de vie physique selon les classes d’IMC des femmes, N = 1073 La qualité de vie physique est plus faible pour les classes d’IMC les plus élevées sauf après 80 ans chez les femmes et chez les hommes (p<0.001)

Qualité de vie physique selon les classes d’IMC des hommes, N = 1668

Type 2 3894: 2282 H, 1612 F Niveau d’éducation

Niveau d’éducation et qualité de vie mentale, N = 2788 Une meilleure qualité de vie mentale est associée à un meilleur niveau d’éducation (p<,0001)

Niveau d’éducation et qualité de vie physique, N = 2788 Une meilleure qualité de vie physique est associée à un meilleur niveau d’éducation (p<,0001)

Type 2 3894: 2282 H, 1612 F Revenu ressenti

Revenu ressenti et qualité de vie mentale, N = 2784 La qualité de vie mentale est d’autant plus mauvaise que le ressenti du revenu l’est (p<,0001)

Revenu ressenti et qualité de vie physique, N = 2784 La qualité de vie physique est d’autant plus mauvaise que le ressenti du revenu l’est (p<,0001)

Type 2 : N = 1941 Dernière HbA1c

Valeur de la dernière HbA1c et qualité de vie mentale, N = 1590 Une plus haute valeur d’HbA1c est associée à une plus mauvaise qualité de vie mentale (p=0,015). Par classe ceci est significatif pour HbA1c>10% (p=.001)

Valeur de la dernière HbA1c et qualité de vie physique, N =1590 Une plus haute valeur d’HbA1c est associée à une plus mauvaise qualité de vie physique (p=0,0446). Par classe ceci est significatif pour HbA1c entre 8,1 et 10 % (p=.017) et >10% (p=.0435)

Type 2 3894: 2282 H, 1612 F complications Complications macrovasculaires : infarctus du myocarde, symptômes d’ischémie coronarienne, pontage coronarien, angioplastie coronaire, pose d’un stent, dilatation coronaire, mal perforant actuel ou guéri ou amputation Complications microvasculaires : traitement rétinien par laser, perte définitive de la vue d'un œil, dialyse, greffe rénale, mal perforant actuel ou guéri ou amputation

Complications et qualité de vie mentale Les complications macrovasculaires et microvasculaires sont associées à une plus mauvaise qualité de vie mentale (p<,0001 pour les 2)

Complications et qualité de vie physique Les complications macrovasculaires et microvasculaires sont associées à une plus mauvaise qualité de vie physique (p<,0001 pour les 2)

Type 2 3894: 2282 H, 1612 F Traitement antidiabétique

Traitement antidiabétique et qualité de vie mentale, N = 2831 Un traitement par insuline est associé à une plus mauvaise qualité de vie mentale (p<,0001)

Traitement antidiabétique et qualité de vie physique, N = 2831 Un traitement par insuline est associé à une plus mauvaise qualité de vie physique (p<,0001)

Type 2 3894: 2282 H, 1612 F Ancienneté du diabète

Ancienneté du diabète et qualité de vie mentale, N = 2700 L’ancienneté du diabète est associée à une moins bonne qualité de vie mentale (p=0,0052)

Ancienneté du diabète et qualité de vie physique, N = 2700 L’ancienneté du diabète est associée à une moins bonne qualité de vie physique (p=0,0003)

Autonomie pour les activités instrumentales (hommes, 2213)

Autonomie pour les activités instrumentales (femmes, 1552)

Autonomie et qualité de vie mentale, N = 2831 La qualité de vie mentale est moins bonne chez les personnes fonctionnellement dépendantes (p<,0001)

Autonomie et qualité de vie physique, N = 2831 La qualité de vie physique est moins bonne chez les personnes fonctionnellement dépendantes (p<,0001)

Type 2 3894: 2282 H, 1612 F Si insuline, injections faites seul, N=730

Type 2 2232: 1325 H, 907 F Soutien selon le médecin, N=2203

Type 2 3894: 2282 H, 1612 F Satisfaction du soutien reçu, N=3627

Satisfaction du soutien reçu et qualité de vie mentale, N = 2734 La satisfaction du soutien reçu est associée à une meilleure qualité de vie mentale (p<,0001)

Satisfaction du soutien reçu et qualité de vie physique, 2734 La satisfaction du soutien reçu est associée à une meilleure qualité de vie physique (p<,0001)

Facteurs indépendants associés à la qualité de vie mentale des personnes avec un diabète de type 2 Sexe féminin Socio-économique Soutien social perçu Niveau d’étude Revenu ressenti Diabète Complications macro et micro-vasculaires Hypoglycémies sévères Dépendance pour les activités instrumentales de la vie quotidienne Hospitalisation l’année précédente Modèle avec le questionnaire médecin : Valeur de la dernière HbA1c (>8%) Modèles linéaires multivariés

Facteurs indépendants associés à la qualité de vie physique des personnes avec un diabète de type 2 Age Sexe féminin IMC (>30kg/m2) Socio-économique Soutien social perçu Revenu ressenti Diabète Traitement Complications macro-vasculaires Hypoglycémies sévères Dépendance pour les activités instrumentales de la vie quotidienne Hospitalisation l’année précédente Modèles linéaires multivariés

Comité scientifique Entred Attali C Besnier M Bloch J Bourdel-Marchasson I Chantry M Detournay B Eschwège E Fagot-Campagna A Fontbonne A Fosse S Fournier C Gautier A Halimi S Lecomte P Penfornis F Poutignat N Romon I Roudier C Rudnichi A Simon D Thammavong N Varroud-Vial M Vexiau P Weill A Soutien de : Ministère de la santé, Ordre des médecins Alfédiam, Fénarédiam, Sedmen, Ancred Remerciements : aux personnes diabétiques, à leurs médecins et aux médecins conseil ayant participé aux enquêtes www/invs.sante.fr/entred : diapositives disponibles 47