IMAGERIE ET RADIOTHERAPIE Guillaume FAURE Hôpital Clinique Claude Bernard

MATERIEL ET TECHNIQUE Préparation du traitement Simulateur (2D) Scanner dosimétrique (3D et 4D) Conformationel (dosimétrie) IMRT Cyclothérapie Tomothérapie Fusion : PET SCAN IRM et IRM fonctionnelle Avenir : PET SCAN dosimétrique Contrôle du positionnement Gammagraphie (2D) Imageur portal (2D) Scanner embarqué (3D) : IGRT Tracking

MATERIEL ET TECHNIQUE Simulateur : acquisition d’images 2 D préparation du plan de traitement

Contourage sur cliché de radiologie MATERIEL ET TECHNIQUE Simulateur Contourage sur cliché de radiologie

MATERIEL ET TECHNIQUE Simulateur Avantage : en son temps Inconvénients : Précision Rapidité Qualité Irradiation

Contrôle de positionnement 2D MATERIEL ET TECHNIQUE Gammagraphie Contrôle de positionnement 2D

MATERIEL ET TECHNIQUE Gammagraphie Avantage : en son temps Inconvénients : Coût Précision Qualité Irradiation

Contrôle de positionnement MATERIEL ET TECHNIQUE Imageur portal Contrôle de positionnement

Contrôle de positionnement MATERIEL ET TECHNIQUE Imageur portal Contrôle de positionnement

MATERIEL ET TECHNIQUE Imageur portal Avantage : Inconvénients : Rapidité Moins d’irradiation du patient Meilleure visibilité Inconvénients : 2D

Scanner dosimétrique (3D) MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner dosimétrique (3D) Image 3 D (voxel)

Scanner dosimétrique (3D et 4 D) MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner dosimétrique (3D et 4 D) L’acquisition de l’information 3D a permis de développer des techniques d’irradiations innovantes Conformationel IMRT Cyclothérapie Tomothérapie…

Scanner dosimétrique (3D) MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner dosimétrique (3D) Conformationel

Scanner dosimétrique (3D) MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner dosimétrique (3D) Conformationel

MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner dosimétrique (3D) IMRT (modulation d’intensité)

MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner dosimétrique (3D) IMRT (modulation d’intensité)

MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner dosimétrique (3D) IMRT (modulation d’intensité)

MATERIEL ET TECHNIQUE Autres évolutions Cyclothérapie Tomothérapie Stéréotaxie…

MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner dosimétrique Avantages : Inconvénients : image volumique (reconstruction) analyse du signal mesure précise des hétérogénéités (dosimétrie) Précision du contourage Inconvénients :

MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner embarqué IGRT

MATERIEL ET TECHNIQUE Scanner embarqué Avantages : Inconvénient : Précision et automatisation du repositionnement : Tissus os Tissus mous Faible irradiation Inconvénient : lenteur

Fusion PET SCAN et TDM dosimétrique MATERIEL ET TECHNIQUE Fusion PET SCAN et TDM dosimétrique Image fonctionnelle

Fusion PET SCAN et TDM dosimétrique MATERIEL ET TECHNIQUE Fusion PET SCAN et TDM dosimétrique Avantages : Précision (volume tumoral fonctionnel) Inconvénient : lenteur

Fusion IRM et TDM dosimétrique MATERIEL ET TECHNIQUE Fusion IRM et TDM dosimétrique

Fusion IRM et TDM dosimétrique MATERIEL ET TECHNIQUE Fusion IRM et TDM dosimétrique Avantages : Précision : meilleure visibilité des contours (septum…) Pas d’irradiation Inconvénient : Lenteur accessibilité

La numérisation de l’image est la révolution de la radiothérapie CONCLUSION La numérisation de l’image est la révolution de la radiothérapie A l’origine des nouvelles techniques d’irradiation et des nouveaux contrôles de qualités