MALADIES PROFESSIONNELLES ENVIRONNEMENTALES EMERGENTES Pr F.DESCHAMPS Faculté de Médecine de Reims UF de Pathologie Professionnelle et Santé au Travail CHU de Reims

Une maladie émergente n’est pas une nouvelle pathologie. Rappel Définition de l’émergence : Une maladie émergente n’est pas une nouvelle pathologie. Il s’agit d’une maladie dont l’accroissement de la fréquence la fait apparaître plus visible.

Les raisons de l'émergence                             Modifications de l’environnement (déforestation…) Nouvelles technologies (plastiques…) Évolution du mode de vie (voyages internationaux…)

Ecologie et anéantissement des populations amérindiennes PARADIGME : PESTE INDIENNE DISPARITION DE LA POPULATION AMERINDIENNE La peste européenne du 14ème siècle. Les forêts européennes sauvegardées. Tuberculose et grippe importées aux Amériques.

APHORISME : « Les maladies n’ont jamais créé de nouvelles civilisations mais par contre elles ont largement pourvu à leur déchéance. »

Les deux grandes caractéristiques des maladies professionnelles environnementales émergentes Risque d’exposition concernant une grande population incidence pathologique faible: risques acceptables 10-5, (ou 10-6 ) (champs électromagnétiques, maladies psychosociales…) Risques concernant une large population incidence pathologique élevée (perturbateurs endocriniens : dioxines, phtalates…)

3 PRINCIPAUX GROUPES DE PATHOLOGIES PROFESSIONNELLES ET ENVIRONNEMENTALES EMERGENTES Groupe toxique/physique Groupe psycho-social Groupe biologique

A) MALADIES D'ORIGINES TOXIQUE/PHYSIQUE (émergentes ?!)

ALTERATION DE LA FERTILITE / STERILITE

ORIGINES - Milieu du XXe siècle * 100 millions de spermatozoïdes/ml 1990 * diminution de 20 à 30 % du nombre de spermatozoïdes - Avenir * si diminution à 30 millions : Disparition de l’espèce humaine (10 à 15 générations soit environ 300 ans)

principaux métiers concernés Agriculteurs Fabricants d’objets en plastique ou en caoutchouc Fabricants de matériel électronique Imprimeurs Métallurgistes Peintres Soudeurs Verriers…

Reprotoxiques confirmés Fongicides (Benomyl…) Insecticides (1-2 dibromo-3-chloro-propane…) Métaux (cadmium…) Solvants : éthers de glycol de la série E… Plastiques (époxy), phtalates… Fumées de combustion

Reprotoxiques potentiels Herbicides (dinosebe) Fongicides (fenarinol) Vulcanisateurs (disulfure de carbone) Solvants (N-hexane…) Métaux (plomb) Plastiques (biphénol A, phtalates)

CES CLASSES DE TOXIQUES POINTS COMMUNS ENTRE CES CLASSES DE TOXIQUES Rémanence Lipophilie Dispension (élevée) Effets « œstrogène-Like »

RELATIONS ENTRE : * Stérilité * Diminution nombre spermatozoïdes * Imprégnation environnementale et professionnelle par les oestrogènes synthétiques ?

HYPOFERTILITE DEFINITION (rappel) : Absence de conception après 3 ans (15 % des couples) - CONSEQUENCES Hypospermie Asthénospermie Tératospermie Déficit de l’ovulation

L’INCIDENCE DE L’HYPOFERTILITE SEMBLERAIT S’ACCROITRE…! ?

Evaluation Importance de la prise en compte des voies d’exposition respiratoire digestive mais aussi cutanée. Valeur biométrologique non toxique connue : * diviser la VME par 3 ou 10 n’est pas validée scientifiquement pour atteindre une zone de sécurité * niveau d’exposition de l’ordre du PPB pourrait être délétère.

Tératogénèse professionnelle et environnementale L’augmentation de l’incidence semble confirmée Conséquences : cryptorchidie, dysgénésie testiculaire, faible poids de naissance, cancer de l’enfant (exposition préconceptuelle de la mère…)                              

Principaux métiers concernés Agriculteurs Chimistes Imprimeurs Métallurgistes Agents de nettoyage à sec Soudeurs Verriers…

Principaux facteurs en cause tératogènes certains Herbicides (dinosebe…) Fongicides (bénomyl…) Insecticides (binapacryl…) Rodenticides (Coumaphène…) Solvants (éthers de glycol série E…) Métaux (cadnium, plomb, mercure…)

Tératogènes possibles Herbicides : amitrole… Fongicides : fenarinol… Xyloprotecteurs : acide 2 éthylhexanoique Vulcanisateurs : Tétrachloroéthylène… Métaux : cadmium…

MECANISMES D’ACTION - Stérilité (rémanence) - Dispersion (élevée) - Lipophilie - Effets « œstrogène like »

EFFETS OESTROGENES LIKE Perturbateur endocrinien Ex. : - œstrogènes synthétiques altèrent lors de l’organogénèse la migration du méat urinaire = hypospadia - Féminisation (bisexuel) faune du fleuve St Laurent (Canada)

Conduite à tenir Comme pour l’altération de la fertilité, le niveau d’exposition toxique permettant d’éviter tout risque tératogène est inconnu (probablement très faible) Le principe de précaution s’impose…?!!

NANOMATERIAUX - Rappel : structures dont la taille peut être comprise entre 1 et 100 nanomètres. - Utilisation : peinture, bâtiment (> 100 fois la résistance de l’acier), électronique Médecine : *Transporteur intra-cellulaire de médicaments * Ciblage de cellules cancéreuses pour destruction par ultra-violets

NANOMATERIAUX SUITE - Propriété/dangerosité : * rapport surface/taille très élevée * propriété de réactivité élevée (relation dose-effet) * conséquences : inflammation (stress oxydatif, libération de cytokines, apoptose, génotoxicité…) * Aphorisme : la toxicité d’une même molécule est différente selon sa taille micrométrique ou nanométrique (ex : ti0² contenu dans les crèmes et rétine) NB : ne pas oublier le risque d’explosion

NANOMATERIAUX SUITE - Pathologies * Inflammation de l’épithélium bronchique Prolifération cellulaire (fibrose) Mutagénicité Tumeur (cancer ?) * Cardiovasculaire (ischémie, thrombose « diesel exhaust ») *Toxicité neurologique * Toxicité hépatique * Toxicité colique

NANOMATERIAUX SUITE Protections * classiques : masques, gants inefficaces * filtres absolus 99 % d’efficacité * agrégation = microstructures inoffensives

par les matériaux composites Maladies provoquées par les matériaux composites Définition : assemblage de corps non miscibles de structures différentes : matrices + fibres Exemples de matrice Exemples de fibres - résines époxydes - fibres aramides - résines phenoliques - fibres de carbone - polypropylène… - fibres de silice - fibres végétales

Matériaux composites (suite) Principaux secteurs professionnels concernés - Aéronautique/navigation Automobile BTP - Matériel médical…

Matériaux composites (suite) Potentiels pathologiques Caractéristiques de chacun des composés Polypathologies associées *Dermite *asthme (syndrome de Brooks…) * bronchite * neurotoxicité * hépatotoxicité * cancérogénicité (formaldéhyde) * reprotoxicité (bisphénol A…)

Matériaux composites (suite) Evaluation des expositions : dosage de chacun des composés constituant le matériau composite * fibres de verre : 1/cm3 * fibres céramique : 0,1/cm3 * formaldéhyde : 0,5 ppm * styrène : 50 ppm * métachrylate : 100 ppm * phénol : 2 ppm

Fibres de carbone et de graphite *Définition : -fibres de carbone 90 à 97 % de carbone -fibres de graphite = fibres de carbone chauffées à 3000° avec pureté en carbone = 99 %

Fibres de carbone et de graphite *Principales pathologies : -irritative (cutanée, respiratoire) -fibrose pulmonaire

Fibres de carbone et de graphite *Fibres les plus dangereuses : - les plus longues et rapport longueur sur diamètre élevé (biopersistance) - incinération, sciage, ponçage pouvant scinder les fibres

Fibres de carbone et de graphite *Evaluation : - pas de limite légale pour le carbone - prendre référence l’amiante 100 fibres/l ou 2 mg/m3 pour poussière correspondant à la fraction alvéolaire

Fibres minérales artificielles (FMA) - Définition : laines de verre, de roche, de laitier, fibres céramiques - Pathologies : . Pas clair * CBP (augmentation de 20 à 30 % du risque) * Fibrose chez l’animal * Plaques pleurales ? .Validées *Initiatives cutanées et respiratoires - Mécanisme : idem fibres quelconques

Maladies dysimmunitaires Maladies Toxiques Maladies dysimmunitaires Sclérodermie Hydrocarbures alphatiques (forte) Monochlorure de vinyl (forte) Silice (forte) Trichloréthylène (forte) talc (forte) Polyarthrite rhumatoïde Silice (forte) métaux lourds plomb (faible) Essence de térébenthine (faible) Syndrome de Caplan Colinet Syndrome d’Erasmus Lupus Amines aromatiques (faible) UV cosmétiques (faible) Dermatopolymyosite Cyanoacrylates

Syndrome d’intolérance aux odorants Symptomatologie : irritation voies aéro-digestives supérieures, dyspnée, douleurs thoraciques, céphalées, asthénie, difficultés de concentration, douleurs abdominales, diarrhée…. - Facteurs en cause : aldéhydes, produits azotés (ammoniac), hydrocarbures, solvants, parfums….

Syndrome d’intolérance aux odorants (suite) Diagnostic d’élimination : car 2 principes à respecter * pas de pathologie organique * niveaux d’exposition infra-toxiques Stimulation des neurorécepteurs : potentialisée par mécanisme psychologique - Devenir : amélioration ventilation/souvent licenciement/consultations psychiatriques ?!

(Sick building syndrome) Syndrome des bâtiments malsains (Sick building syndrome)                            Symptomatologie protéïforme (céphalées, prurit, toux, vertiges, nausées, difficultés de concentration…) - Types de bâtiments concernés : anciens vétustes ou neufs parfaitement équipés ?

(Sick building syndrome suite) Syndrome des bâtiments malsains (Sick building syndrome suite) Composés responsables : COV, température/hygrométrie, agents microbiens, moisissures, allergènes, ventilation inadaptée

(Sick building syndrome suite) Syndrome des bâtiments malsains (Sick building syndrome suite) - Conduite à tenir : questionnaire d’identification - ventilation * 25 m3/h et par personne : bureau * 30 m3/h et par personne : local de vente * 40 m3/h et par personne : atelier * 60 m3/h et par personne : activité physique intense

Maladies provoquées par le Radon Gaz radioactif naturel Cancérogène Piégeage dans les cavités (cave, sous-sol) 10 % des CBP (association avec le tabac recommandée) - Dangers : 100 bequerel/m3 augmente le risque de 10 %

Hypoatrophie semi-circulaire * Caractéristiques : atrophie de la zone semi-circulaire sous cutanée siégeant sur la face antérieure des cuisses (2 cm de large/5 cm de profondeur) Nécessité : *travail de bureau *travail de bureau avec informatique Origines inconnues : - décharges électrostatiques ? Conduite à tenir : - rebords du bureau en polyuréthane - humidité relative 50 % * Disparition : quelques mois

B) MALADIES PSYCHO-SOCIALES EMERGENTES ! ?

à la surcharge de travail Maladies liées à la surcharge de travail KAROSHI WORKAHOLISME

Maladies liées à la réduction du travail Sous charge/déqualification (faible créativité, faible pouvoir décisionnel, monotonie, diplôme inadapté…) Conséquences : anxiété, dépression, fatigue, irritabilité, absences répétées (augmentation des addictions ; tabac, alcool…) Conduite à tenir : Importance d’évaluer la charge de travail mentale….

Maladies du non travail (chômage de longue durée) - Principales conséquences : Psychologiques : effacement du sentiment d’appartenir à un groupe Dévalorisation Désocialisation Dépression, troubles mentaux

Maladies du non travail (chômage de longue durée) Organiques : pathologies x 2 et hospitalisations x 3 Cardiopathie Asthme Altérations neurologiques centrales et périphériques

Maladies du non travail (suite) Les 3 phases (chronologiques) 1) le choc (intensité potentiellement comparable avec le décès ou le divorce 2) minimisation/refus de la réalité 3) sentiment d’incapacité, d’impossibilité d’agir sur sa destinée - Evaluation : questionnaire niveau de santé perçue - Prise en charge médicale : médecine de main d’œuvre +++ (absent)

Maladies conséquence de l’organisation du travail - Principales origines : * rachat d’entreprises * externalisation * injonction contradictoire * réduction des délais et des coûts * urgence permanente * formation insuffisante * statut intérimaire/CDD

Maladies conséquences de l’organisation du travail (suite) Principales conséquences A) Psychologique - syndrome anxio-dépressif - crise identitaire (perte des repères) - irritation/angoisse

Maladies conséquences de l’organisation du travail (suite) B) Organiques - TMS - rachialgies - pathologies cardiovasculaires et respiratoires - troubles du sommeil - obésité (augmentation de 20 à 30 %) - altération du système immunitaire

Maladies conséquences de l’organisation du travail (suite) Conduite à tenir * Restituer un collectif de défense * Anticiper et organiser la charge de travail * Améliorer la formation * Sécuriser le carrefour professionnel * Éviter le KAYSEN (incitation des salariés à augmenter la productivité et obtenir en échange des primes)

Maladies conséquences de l’organisation du travail (suite) Evaluation du comportement managérial (par les salariés, 1point par question) 1) Il donne les informations nécessaires 2) Il fait bouger les choses 3) Il explique les objectifs 4) Il dit ce qu’il pense de ses subalternes 5) Il est attentif au confort de travail 6) Il délègue certaines responsabilités 7) Il s’implique dans le développement professionnel de ses subordonnés 8) Il permet l’organisation de l’emploi du temps à la convenance de chacun 9) Il félicite pour les bons résultats 10) Il critique ce qui ne convient pas

Maladies conséquences d’un conflit en milieu de travail Souffrance au travail = syndrome anxio-dépressif Probable incidence croissante à moyen et long terme HARCELEMENT CONFLIT Agissements répétés Action isolée Absence de motif objectif et objectivé Travail de qualité ou en quantité insuffisante Absence de confrontation directe entre les protagonistes Affrontement direct entre les protagonistes Volonté de déstructurer l’individu, attaques personnelles Absence de volonté de nuire Isolement vis à vis des collègues de travail Conservation d’un collectif de défense

Syndrome de fatigue chronique professionnel Symptomatologie : - asthénie considérable associée à des douleurs musculaires aggravées par l’activité professionnelle - concerne les jeunes de 20 à 40 ans (prédominant) - bilan médical sans anomalie - diagnostic différentiel : fibromyalgie (Chalder’s, fatigue questionnaire, Healthed Lifestyle questionnaire)

Syndrome de fatigue chronique professionnel (suite) - Facteurs en relation validée : Facteurs professionnels Facteurs non professionnels Dépression Dépression Faible satisfaction au travail Etat de santé précaire (ressenti) Niveau de dystress élevé Obésité Relation détériorée avec la Femmes hiérarchie et les collègues NB : absence d’association en deçà de 60 ans entre âge et asthénie

Syndrome de fatigue chronique professionnel (suite) - Appellations : Polyomélite non paralytique Encéphalomyélite bénigne Maladie islandaise Neuroasthénie épidémique Yuppie’s syndrome (young urban professional)

Syndrome de fatigue chronique professionnel (suite) Etiologies en fonction des pays : France : spasmophilie Allemagne : hypotension artérielle Britanniques : troubles de l’humeur Américains : infection virale

Syndrome psychogène. (ou syndrome collectif, hystérie Syndrome psychogène (ou syndrome collectif, hystérie épidémique, épidémie psychogène, hystérie de masse) - Pré-requis : concentration dans un même lieu de plusieurs dizaines à plusieurs centaines de personnes potentiellement exposées à un toxique (formaldéhyde, boissons…) - Symptomatologie : Sujet « leader » : malaise, nausées, prurit perte de connaissance « contamination » des autres sujets hospitalisation de masse - Exemples : bloc opératoire/lycée/mairie…

Syndrome psychogène (suite) Etiologie : - Absence d’exposition toxique - Expression « hystérique » d’une souffrance ressentie par le groupe : * Réorganisation du travail * Insatisfaction au travail * Contrôles * Contexte socio-économique difficile

Syndrome psychogène (suite) - Prélèvements : (Ambivalents) - Biométrologie et métrologie d’ambiance (négatifs) renforce la certitude d’être intoxiqué (scandales amiantes, vache folle,sang contaminé, CEM, particules fines…) - Conduite à tenir : - Ne pas valider l’absence d’intoxication - Gérer psychologiquement la situation (syndrome des bâtiments malsains, ventilation ?)

Vieillissement professionnel - Rappel : -population active vieillissante - actif > 55 ans 30 % d’activité Projet > 50 %

Vieillissement professionnel(suite) - Données générales : Décès entre 35 et 65 ans 26 % agent de fabrication Décès 13 % des professions libérales Espérance de vie à 35 ans 7 à 9 ans de plus pour un cadre

Vieillissement professionnel (suite) - Données professionnelles Cessation d’activité intervient en moyenne à 58 ans 1/3 des salariés de 35 à 55 ans indiquent qu’ils seront incapables d’exercer la même activité à 60 ans Travail posté (2x8 ou 3x8) pendant 20 ans avancement de 10 ans des troubles du sommeil. Exposition à 85 db pendant la vie professionnelle avancement de 5 ans du vieillissement de l’audition

Vieillissement professionnelle (suite) Facteurs professionnels accélérateurs de vieillissement Charge physique élevée Rythme de travail intense Environnement (bruits, chaleur, toxiques…) - Charge mentale élevée

Vieillissement professionnel (suite) Développement des nouvelles compétences réduit Lattitude décisionnelle faible Pénibilité perçue élevée Salaire considéré comme modeste en regard du travail fourni.

Vieillissement professionnel (suite) Indications d’usure précoce - Incidence élevée de MP Fréquence des inaptitudes médicales Turn over important Absentéïsme élevé - Changement d’organisation fréquent

Vieillissement professionnel (suite) Evolutions réglementaires (« lois sur les retraites ») Droits anticipés à la retraite : IPP (MP ou AT) > 20 % IPP compris entre 10 et 20 % : * 17 ans d’activité pénible (liste fermée) * comité décideur (idem CRRMP probable)

Maladies provoquées par les conflits armés Contexte : - Dégagement de l’état de ses fonctions régaliennes (J.ATALI : brève histoire de l’avenir…) - Développement des groupes armés (9.3, piraterie Somalie…) - Création de police armée privée (RDC, Côte d’Ivoire, Somalie…)

Maladies provoquées par les conflits armés Facteurs en cause Agents biologiques Agents chimiques (uranium appauvri, pesticides, vaccins, fumées de combustion) Facteurs psychologiques Attentes Combats Judiciarisation Indemnisation

Maladies provoquées par les conflits armés (suite) - Symptomatologie (syndrome de la guerre du Golf ??) Asthénie persistante Douleurs musculaires et articulaires Troubles digestifs et respiratoires Difficultés de concentration/perte de mémoire Dépression Addiction Conduite à tenir Debriefing NB : absence de pathologie organique authentifiée par ce type d’exposition professionnelle

Tous les secteurs et tous les acteurs de l’entreprise sont concernés Suicide au travail - Cible : Tous les secteurs et tous les acteurs de l’entreprise sont concernés Facteurs favorisants : - Contrainte de temps - Cadence élevée - dégradation relationnelle - formation inapropriée - conflit /harcèlement

Suicide au travail (suite) Facteurs favorisants (suite) - indifférence ou hostilité de la hiérarchie - organisation défaillante - érosion des solidarités (défense collective) - rentabilité accrue - statut précaire

Suicide au travail (suite) - Mécanismes A) déséquilibre exigence professionnelle/faible marge de manœuvre B) stress sécrétion corticoïdes favorisant l’état dépressif C) situation professionnelle favorisante : travail en hauteur, arme à feu, médicaments… D) imitation : lever de l’interdiction… - Conduite à tenir : réorganisation de l’activité 

professionnel (suite) Typologie du suicidé professionnel (suite) Hommes (2/3) suicidants et suicidés Age 30 à 50 ans Embauche > 5 ans (les + nombreux) Taille d’entreprise non déterminante Qualification faible (2/3) Antécédent anxio-dépressif (1/3) Difficultés extra-professionnelles (1/2 : financière, divorce…)

professionnel (suite) Typologie du suicidé professionnel (suite) Motifs professionnels : * incapacité physique pour assumer une tâche * nouveau rythme de travail * changement du procédé de fabrication * restructuration * mutation * déclassement * licenciement (PS : pas de harcèlement ni de maltraitance ni de précarité surreprésentée)

C) MALADIES INFECTIEUSES (risque biologique)

Viroses à redouetr Viroses à redouter Grippe (s) Arbovirose (s) Dengue/chikungunya Fièvres hémorragiques virales

GRIPPE (s) (SRAS…) Dangerosité intrinsèque (type grippe espagnole) - recombinaison accroissement parc bovin, porcin, hervicole (élevage intensif) - recombinaison augmentation de la pression écologique (paradygme du virus Hantaan)

GRIPPE (s) (SRAS…) Dangerosité extrinsèque (organisation sociétale) -Vols transcontinentaux… - population urbaine > population rurale (contagiosité accrue) - organisation mondiale – désorganisée (ex. : véhicule constitué de pièces fabriquées sur tout le continent - 20 % de notre nourriture est importée de Chine…)

ARBOVIROSES EMERGENTES PRINCIPALES (Transmission par tiques ou moustiques *Virus Tahyna *Virus fièvre à phlébotome * Virus encéphalite européenne à tiques * Virus Westnile - SYMPTOMATOLOGIE *méningo-encéphalite (bénigne à mortelle) - FACTEURS FAVORISANTS * changements climatiques : inondations…

VIRUS WEST NILE - Cycle épidémiologique * mal connu (oiseau amplificateur, homme et cheval, impasse biologique) - Endémie .Afrique Europe USA (New York 1999-2000 30 DC) - Symptomatologie .Pseudogrippale .Complication méningo-encéphalite

DENGUE/CHIKUNGUNYA - Changement climatique * développement possible en milieu urbain * développement en zone tempérée (survie – 2° c) - 2,5 milliards de victimes potentielles (Dengue) - 1970 9 pays concernés (Dengue) - 2011 40 pays concernés (France, Italie,USA)

Fièvres hémorragiques virales PRINCIPALES - Virus de Marburg - Virus d’Ebola - Fièvre de Lassa - Hantavirose - Virus de Machupo - Virus de Junin Fièvre d’OMSK Maladie de la forêt de Kyasamur Fièvre de Crimée Fièvre de la vallée du Rift Fièvre jaune - Dengue

Fièvres hémorragiques virales (suite) * Réservoirs - humains - rongeurs - tiques * Cliniques : syndrome pseudo-grippal, diarrhée muco-sanglante, éruption maculo-papuleuse, insuffisance rénale, cytolyse hépatique, CIVD… * Mortalité : 80 % pour l’EBOLA * Risque : « peste de la ville d’Athènes en –429 : probable Marburg ou Ebola

Infections nosocomiales bactériennes émergentes - Facteurs favorisants Utilisation massive d’antibiotiques (alimentation) Immuno suppression toxique (PCB…) Absence de promotion significative des antibiotiques depuis 10 ans

Infections nosocomiales bactériennes émergentes - Principales bactéries : staphylocoque, klebsielle, enterobacter, pseudomonas - Principaux sites concernés : urinaire, pulmonaire, opératoire (par ordre décroissant)

Risques bactériens à redouter - Germes incriminés * Méningocoque, pneumocoque, hémophilus (méningites) * Rickettsie (Typhus : Russie, Ehrlichiose, fièvre boutonneuse méditerranéenne…) * Peste (USA) * Choléra (Haïti) * Typhoïde (Russie)

Risques bactériens à redouter (suite) * Causes aigues - guerres, émeutes, terrorisme, séïsme, éruption volcanique… Mouvement de population Destruction du système d’adduction et d’épuration des eaux Désorganisation structures sanitaires Causes chroniques - Paupérisation d’anciennes zones riches… (peste)

PARASITOSES EMERGENTES Paludisme (réinfestation d’anciennes zones impaludées, cause changement climatique : sud de l’Europe, USA…) Leishmanioses (réchauffement climatique) * cutanée : furoncle, granulome * viscérale : altération de l’état général décès

Biotechnologies infectantes Définition : utilisation de tous types de cellules vivantes pour leur conférer de nouvelles propriétés en modifiant leur matériel génétique par un développement civil ou militaire.

Biotechnologies (suite) Développement civil : * vaccin (hépatite B…) * médicaments (Hydrocortisone…) * céréales résistante au stress hydrique développement + rapide résistance aux pesticides +++ résistance au prédateurs (insectes)

Biotechnologies (suite) Développement militaire * résistance aux vaccins * résistance aux antibiotiques * nouvelles propriétés pathogènes (virulence exacerbée) * amélioration diffusion dissémination * échappement détection

Biotechnologies (suite) Risques * instabilité génétique * échange de matériel génétique avec d’autres germes * (140 pays sur 192 ont signé l’interdiction de développer des armes biologiques…?!!)

BIOTERRORISME Germes étudiés Toxines étudiées -Variole - Ricine - Grippe - Anthrax (charbon) - Salmonella typhi - Peste - Fièvres hémorragiques… Toxines étudiées - Ricine - Toxine botulique - Aflatoxine - Shigelle - Pseudomonas…

BIOTERRORISME (suite) Absence d’ antidote « (vaccin, antibiotique, antiviral inefficaces) Difficultés diagnostique (maladie inhabituelle) Retard de la mise en œuvre de la stratégie sanitaire * Exemple : virus latent-virus »réveil »

CONCLUSION 1983 : utilisation de 100 % des ressources terrestres 2011 : utilisation > 130 % des ressources terrestres (impliquant non renouvellement) 7 milliards de consommateurs Identiques Europe = 3 globes terrestres Identiques USA = 6 globes terrestres

CONCLUSION (suite) Horloge mondiale - Croissance démographique journalière (naissance – décès )= 80 000 individus - Nombre de véhicules fabriqués chaque année = 28 millions

- Hectares de forêts détruits/an = 2,3 millions CONCLUSION (suite) Horloge mondiale - Hectares de forêts détruits/an = 2,3 millions - Hectares de terres arables perdus/an = 3,2 millions - Hectares désertifiés = 5,4 millions - Espèces éteintes/an = 62 000 - Produits chimiques relargués non traités (en tonnes) = 4,4 millions

- individus en surpoids = 1,5 milliard CONCLUSION SUITE Horloge biologique - individus en surpoids = 1,5 milliard - obèses = 0,5 millions - sous alimentés = 1 milliard

CONCLUSION SUITE Horloge biologique - Décès cause de faim = 4 millions/an - Décès maladies contagieuses = 6 millions/an - absence d’accès eau potable = 1 milliard

CONCLUSION SOLUTION ! ? - Nouveaux titres publiés par an 0,5 milliard