CAT DEVANT LES LEUCORRHEES PATHOLOGIQUES

PLAN: Introduction Diagnostic positif Diagnostic étiologique Conclusion

Introduction: Leucorrhées physiologiques: desquamation vaginale la glaire cervicale écosystème vaginal Leucorrhées pathologiques: modification d’écosystème vaginal

Diagnostic positif: Interrogatoire: age,profession,origine,niveau socio-économique Caractéristiques des leucorrhées 1ère épisode ou récidive Couleur,abondance,odeur Signes fonctionnels associes: Prurit,brûlure,métrorragies,douleur pelvienne,dyspareunie,tr urinaires.

Diagnostic positif: Facteurs favorisants: Antibiothérapie,grossesse,port de stérilet,terrain particulier,contraception hormonale,notion d’IST Signes éventuels chez le partenaire

épithélial vaginal,cervical prélèvement Examen clinique: Inspection:lésion de grattage vésicules ulcération végétation examen au spéculum:l’écoulement glaire cervicale épithélial vaginal,cervical prélèvement TV:douleur à la palpation et mobilisation

Examen para clinique: Tests biochimiques: Examen biologique: pH vaginal Test à la potasse Examen biologique: Prélèvement Bactériologie Culture Antibiogramme NFS,VS,CRP,sérologie de chlamydia HIV,hépatite B,C,TPHA,VDRL

Diagnostic étiologique: Mycose vulvo-vaginale: Facteurs favorisants Clinique TTT:1ère épisode:Fluconazole CANAFLUCAN 150 mg en prise unique Ttt local Pevagyne crème geno- pevaryl Infection récidivante: Ttt oral Ttt local Ttt de facteur favorisant Ttt de partenaires Rapports protéges

Vaginite à TRICHOMONAS: Facteurs favorisants Prurit,dyspareunie,leucorrhées Examen bacterio:trichomonas vaginalis TTT:1ère épisode Traitement du couple est obligatoire Metronidazole:FLAGYL 2g/j en prise unique récidive: 2 cures de metronidazole à 15j d’intervalle ovule de metronidazole/j pd 15j rapports sexuels protéges au cours de ttt

Vaginose bactrienne: Gardenellavaginalis,Anaerobies,Strepto,Staph doré,E.coli,Mycoplasma Infection isolée ou associée Clinique TTT:1ère épisode: Amoxil 2g/j pd 10j FLAGYL 2g/j pd 10j récidive: antibiogramme

Cervico-vaginite à gonococcique: IST Clinique:cervicite infection haute Prélèvement avec culture,antibiogramme Sérologie syphilitique TTT: Ttt d’infection mixte (gono-clamy) Ttt obligatoire de partenaire TROBICINE 2g en IM en 1 prise OFLOCET 400 mg en prise unique

Endocervicite à chlamydia: Clinique Signes chez le partenaire Diagnostic:prélèvement avec culture sérologie TTT:Doxycycline VIBRA 200mg 2f/j pd 7j Ofloxacine OFLOCET 600mg/j pd 7j Ttt de partenaire

Cervico-vaginite à bactérie opportuniste : Clinique Prélèvement +antibiogramme Formes particulières: Jeune fille Femme ménopausée femme enceinte

Conclusion: