Vieillissement et travail Dr Annie Touranchet MIRTMO Pays de la Loire

Définition du vieillissement Processus graduel,irréversible de modification des structures et des fonctions de l’ organisme en fonction de l’ âge (OMS) Processus d’ évolution des organismes qui ont atteint le stade adulte ( Larousse)

Ce qui nous intéresse c’ est le vieillissement et le travail A quel âge est-on vieux au travail Y a t il un âge pour travailler (ou pour arrêter de travailler)

Diriez vous qu’il était trop vieux pour travailler? 4

Ils étaient trop vieux pour travailler ? Mais pas pour gouverner…. 5

Vieillissement normal Débute entre 20 et 25 ans ( biologie cellulaire) Visible à partir de 40-45 ans Avant 55-60 ans déficits peu visibles dans les conditions normales de la vie Déficits plus visibles si mise en jeu des réserves fonctionnelles (efforts,stress,maladies ….)

CONSEQUENCES DU VIEILLISSEMENT Le vieillissement touche l’ensemble des capacités fonctionnelles et physiologiques qui diminuent progressivement à partir de 35-40 ans. Ce processus lent résulte de l’intrication de facteurs personnels (génétiques, endogènes) et environnementaux (travail)… 7

L’usure professionnelle Les conditions de travail peuvent être facteur de vieillissement Les dégradations fonctionnelles ont un « calendrier » différent d ’une personne à une autre et d ’un emploi à un autre À 60 ans, Un cadre supérieur a 24 ans d’espérance de vie; un ouvrier qualifié, 15ans !

L’Usure Professionnelle Les gradients de santé entre ouvriers et cadres =inégalité de santé Le travail est tenu responsable d’ 1 pb de santé sur 5 mais la proportion est multiplié par 2 pour certaines affections au sein de catégories professionnelles comme les ouvriers non spécialisés et les intérimaires

L’Usure Professionnelle Les ménages d’ ouvriers se plaignent 2,3fois plus d’ un pb de santé moyen ou mauvais ou très mauvais que ceux d’ un ménage de cadres Espérance de vie à 35ans sans incapacité cadre 47ans dont 34 ans sans incapacité ouvrier 42 ans dont 24 ans sans incapacité

Système cardio-respiratoire 1- Aspect physique Appareil locomoteur Force musculaire maximale à 30 ans puis diminution avec l’âge (1% entre 45 et 55 ans). NB les seniors adaptent leur technique de travail pour compenser la perte de force. Organes et sens Œil : presbytie Oreille : presbyacousie Système cardio-respiratoire La capacité cardio-respiratoire à l’effort tend à diminuer de 10% par décade. 11 11

À 65 ans, baisse de certains paramètres concernant : Circulation - 15 à 20 % Respiration - 15 à 20 % Métabolisme énergétique - 15 % ….dans la performance maximale M.Millanvoye Cnam/Creapt 12

 Surtout important en fonctionnement intense….ce qui est incompatible avec un travail durable (même pour un jeune)  Fonctionnement plus près de ses limites  Davantage de fatigue par rapport au jeune M.Millanvoye Cnam/Creapt 13

OSTEO ARTICULAIRE Effet du vieillissement : ostéoporose arthrose

La densité osseuse 30 ans -3 à -5% / 10 ans Homme Ménopause Femme -25% 1% par an ? -25% -40% 80 ans M.Millanvoye Cnam/Creapt 15

Arthrose Changements dans l ’os dans la synoviale dans les structures para-articulaires M.Millanvoye Cnam/Creapt 16

Prévalence des plaintes relatives aux membres inférieurs par classe d ’âge, selon les exigences du travail. d ’après De Zwart et coll. physique lourd physique léger intellectuel M.Millanvoye Cnam/Creapt 17

Troubles ostéo-articulaires (%) du rachis selon l ’âge (opérateurs de la construction aéronautique) Lombaire Cervical Dorsal Age % 18

Baisse de la force musculaire Perte de neurones moteurs Dégénérescence de synapses Moindre efficacité des mécanismes contractiles Recapture possible par d’autres unités motrices, mais moindre gradation des efforts 19

Force de préhension maximale selon l ’âge et le sexe dans deux catégories de travailleurs d ’après Clément et Marcelin & Erulin 20-29 30-39 0-49 50-59 60-69 100 90 80 70 60 50 % de la force maximale Femmes Hommes Demandeuses d ’emploi Enseignantes 100 90 80 70 60 50 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 Enseignants Demandeurs d ’emploi Age 20

Conséquences Gêne au mouvement Baisse de la force musculaire Chute M.Millanvoye Cnam/Creapt 21

Difficultés à effectuer des gestes précis (%), selon le sexe et l ’exposition aux efforts sur outils d ’après l ’enquête ESTEV jamais actuel passé Femmes Hommes 22

Vitesse de déplacement selon l ’âge d ’après Williams, K. & Bird, M. 23

Caractéristiques de postes d ’opérateurs d ’assemblage d ’avions d ’après Colombel, J. & Millanvoye, M. M.Millanvoye Cnam/Creapt 24

Accidents au travail par chute, glissade et faux-pas en fonction de l ’âge, d ’après Buck & Coleman (1985) M.Millanvoye Cnam/Creapt 25

Fractures par chute (%) dans la vie courante selon l ’âge en 2001 D ’après l ’enquête permanente sur les accidents de la vie courante - Institut de veille sanitaire - 2003 M.Millanvoye Cnam/Creapt 26

Variation de la force musculaire avec l ’âge d ’après Astrand et Rodahl homme femme 0 10 20 30 40 50 60 70 Age % de la force musculaire maximale 100 80 60 40 20 M.Millanvoye Cnam/Creapt 27

Présence de douleurs articulaires chez les ouvriers, d'après l'enquête ESTEV (Derriennic et coll. 1996) M.Millanvoye Cnam/Creapt 28

Différence de stratégie pour le déplacement d’un chariot (charge : 75 kg) entre un opérateur jeune (22 ans) et un opérateur plus âgé (42 ans) D ’après Cailleau, V., 2004 Force exercée au démarrage (N) Force exercée en traction (N) 400 220 150 0,5 m 1,5 m 4 m Distance parcourue par le chariot âge : 22 ans âge : 42 ans M.Millanvoye Cnam/Creapt 29

Système cardio-respiratoire 1- Aspect physique Appareil locomoteur Force musculaire maximale à 30 ans puis diminution avec l’âge (1% entre 45 et 55 ans). NB les seniors adaptent leur technique de travail pour compenser la perte de force. Organes et sens Œil : presbytie Oreille : presbyacousie Système cardio-respiratoire La capacité cardio-respiratoire à l’effort tend à diminuer de 10% par décade. 30 30

Performances cognitives Ce sont les grandes fonctions qui permettent l’interaction avec le milieu ; elles dépendent de : La motivation L’environnement Le milieu socio-culturel La mémoire (peu dépendante de l’âge) L’attention (difficulté lors de l’exécution de tâches multiples) De ces fonctions dépendent certaines aptitudes comme L’apprentissage et aussi Le temps de réaction La créativité La prise de décision 31

Performances cognitives Aptitudes les mieux préservés Language Raisonnement arithmétique Mémoire sémantique Mémoire implicite Les plus fragiles Rapidité mentale Attention sélective Mémoire de travail Mémoire épisodique secondaire 32

Temps de réaction Il augmente avec l’âge et d’autant plus que la tâche est complexe, mais les seniors adoptent souvent des comportements compensatoires qui leur permettent de garder leurs performances égales ou supérieures à celles de plus jeunes. 33

Apprentissage Difficultés d’apprentissage des seniors sauf si les techniques de formation sont adaptées ou si le domaine est familier. Par ailleurs, la santé physique et mentale et l’éducation jouent un rôle important. 34

Le sommeil Il se modifie avec l’âge : 35 35 augmentation des réveils nocturnes, réduction des stades de sommeil profond, coucher et réveil plus tôt, ajustement plus difficile à des changements temporels. 35 35

Les horaires de travail atypiques « Le poids des années passées en horaires atypiques a un impact plus important que l’âge réel » 36

Certaines pathologies augmentent à partir de 50 ans: HTA AVC Infarctus du myocarde Cancers Maladies endocriennes

Accidents du travail Avec l’ âge le risque d’ accident du travail diminue mais la gravité de ces accidents augmente: 2007 : le taux de fréquence des AT pour les hommes toutes classes d’ âge confondues est de 29,7 et seulement de 20,5 pour les hommes de 50/59ans 2007: le taux de gravité pour cette classe d’ âge est de 28,5 alors qu’ il n’ est que de 16,8 pour l’ ensemble des hommes

Maladies professionnelles Les MP sont toutes plus fréquentes après 50 ans Cette augmentation est corrélées à la durée d’ exposition au défaut de mise en place de politiques de prévention dans les années antérieures

Les effets du vieillissement Une faible limitation de la force musculaire et de la mobilité articulaire Les performances sensorielles dépendent de l ’environnement Un accroissement des risques cardio-vasculaires Une fragilisation du sommeil et une moindre tolérance au travail de nuit

Certaines conditions de travail sont plus sélectives sur l’âge Le développement des horaires atypiques L ’accumulation des contraintes de temps La fréquence croissante des changements techniques et organisationnel

A quel âge est-on vieux ? Le vieillissement : déclin ou richesse de l ’expérience ? Des demi-vieux avant l ’âge ? L ’âge d’être vieux est une construction sociale La question n ’est pas « être ou ne pas être » vieux. Elle est se sentir vieux … ou non

Effet travailleur sain Seuls les travailleurs ayant une résistance physique et psychique suffisante sont maintenus au poste Les autres font l’ objet de restrictions médicales partielles ou complètes De réorientations vers d’ autres postes moins pénibles Evoluent en hiérarchie Sortent de l’ entreprise

Conséquences possibles Report de la pénibilité sur les plus jeunes au risque de provoquer une usure prématuré de leur organisme Report de la pénibilité sur les intérimaires Report de la pénibilité sur la sous traitance,la délocalisation … Alors qu’ on devrait voir régulation collective,coopération adaptée,répartitions des tâches

C’ est aussi Allongement du temps vécu Accumulation d’ expériences Enrichissement des compétences Enrichissement des connaissances

Le vieillissement, un processus complexe Il mêle des processus de déclins et de construction de l’expérience Les transformations individuelles sont marquées par le temps des générations et le temps de l’environnement Les liens vieillissement/travail sont le produit des parcours des individus, de leurs conditions de travail passées et actuelles

Capacité fonctionnelle et parcours de vie Croissance Adulte jeune Retraite Variations inter-individuelles Capacité fonctionnelle Facteurs sociétaux Seuil d’incapacité Age Source : WHO/HPS, Geneva 2000

Vieillissement des salariés et enjeux en santé au travail Physiologie Pathologie Contraintes Pénibilité Quelques outils