SUPPURATION ANALE: FISTULE ET ABCES
SUPPURATION ANALE: FISTULE ET ABCES Cours 4ème année: Médecine « C »
toujours rechercher ce point de départ. INTRODUCTION: Abcès et fistule = 1 seule maladie = suppuration d’origine anale propre = point de départ infection de glande d’Hermann et Desfosses (cryptes) toujours rechercher ce point de départ.
I- ETIOPATHOGENIE: Germes en cause = germes intestinaux, Toute fistule passe par 3 stades: *stade primaire: orifice primaire *stade d’extension: trajet *stade terminal: orifice secondaire
II- CLASSIFICATION:
III- CLINIQUE: A- phase aiguë ou phase d’abcès: 1-clinique: *douleur: progressivement croissante, battantes; non rythmée /selles insomnie *syndrome infectieux: souvent peu important 2-examen: *inspection: masse rouge, tendu / fesse, marge anale *TR+++: orifice interne, abcès intra-mural *anuscopie: rarement possible car Dl+++
B- PHASE CHRONIQUE OU PHASE DE FISTULE 1-Clinique: écoulement purulent, prurit Examen : orifice secondaire, orifice primaire, trajet
IV- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL/ Cancre à forme fistulisante Lésions suppurées spécifiques ( tuberculose anale,maladie de Crohn, HIV,…) Sinus pilonnidal. Maladie de Verneuil
V- TRAITEMENT: EXCLUSIVEMENT PCOCTOLOGIQUE: chirurgie Abcès: incision d’abord (soulager)
CONCLUSION: Abcès = fistule anale Fistule= traitement proctologique