Traitements non médicamenteux de la douleur chronique JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7

Médecine physique et réadaptation Affections de l’appareil locomoteur Equipes pluridisciplinaires Large palette de techniques : cryo, thermo, massages, tractions, orthèses… Diminuer la douleur et augmenter la mobilité Aussi pour le syndrome douloureux régional complexe et la fibromyalgie Aphp.fr –> « Médecine physique et réadaptation » JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7

Stimulation périphérique antalgique Neurostimulation transcutanée Effet inhiniteur sur neurones de transmission de la douleur corne dorsale de la moëlle Douleurs chroniques neurologiques ET NON NEUROLOGIQUES Acuponcture Mésothérapie : voie intradermique ou SC sympathicolytique (xylocaïne), + AINS … JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7

Autres Acuponcture Mésothérapie : voie intradermique ou SC sympathicolytique (xylocaïne), + AINS … JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7

Approche cognitive et comportementale COMPORTEMENTALE : manifestations observables de la douleur,techniques de relaxation, biofeed back, désensibilisation systémique, gestion du stress…. COGNITIVE : modifier les contenus et les processus mentaux mal adaptés, facteurs de majoration de la perception de la douleur, et de ses composants affectifs et émotionnels  Efficacité : lombalgie chronique, firbomyalgie, migraines et céphalées JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7

Programmes spécialisés d’éducation Ostéo articulaires Exemple de « l’école du dos » Programmes multidisciplinaires de réentraînement à l’effort JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7

Relaxation / Yoga ? Abdominal : relaxation > yoga Lombalgies : yoga > relaxation … Hypnose ? JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7

La cure thermale ? 500 000 par an … évaluation difficile « des malades qui ont tout essayé, et les cures arrivent à les réconcilier avec leur image corporelle » « soulage plus les troubles anxieux que la paroxétine » Rhumatologie – arthrose de genou : le double des soins de la médecine de ville Ministère de la Santé définit les soins Établissement agréé par Assurance Maladie 1 cure par an, 18 jours Honoraires médicaux, frais de transport et d’hébergement, forfait thermal http://www.medecinethermale.fr JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7

En pratique … Formulaire de demande de prise en charge Le patient prend contact avec l’établissement Accord Assurance Maladie JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7