Communiquer avec le patient douloureux chronique
Comprendre la douleur Pour une prise en charge adaptée Intrication de phénomènes psychologiques et somatiques Psy : modulation/entretien de la douleur : la douleur peut persister en raison de cercles vicieux. Outil standardisé pour un phenomène Subjectif? JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7
Etablir une bonne relation Montrer qu’on croit à la réalité de la douleur Le patient est l’expert de sa douleur Climat de confiance : empathie, reconnaître les difficultés du patient JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7
En pratique : l’entretien Caractéristiaues de la douleur, retentissement psy (HADS) Contexte familial familial, psychosocial, médico-légal et incidences Facteurs cognitifs : représentations de la maladie, interprétation des avis médicaux Facteurs comportementaux : passivité? Observance? Analyse de la demande : attentes du patient (faisabilité), objectifs partagés JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7
Structurer l’entretien Echelle du retentissement de la douleur sur le comportement quotidien (QCD) 6 questions, coté 0-10 - Humeur - Capacité à marcher - Travail habituel - Relation avec les autres - Sommeil - Gout de vivre JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7
Renoncer… À poser un diagnostic À guérir A se fixer des objectifs surréalistes Prendre en charges les problèmes périphériques d’abord Expliciter les objectifs, dégager l’objectif commun de prise en charge. JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7
Ne pas oublier… Douleur aigue : réaction affectives et émotionnelles Douleur chronique : modifications comportementales et psychologiques. 30 à 55% de dépressions 30% de troubles anxieux généralisés JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7
Et participer à la recherche… Etude sur la nature du « soin relationnel » Enregistrement audio de consultations avec un patient douloureux chronique Thèse d’Ethique médicale – DOLMEN etude.dolmen@gmail.com JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7