Hygiène Risques et Qualité chez la personne âgée Prévention de la maltraitance en Établissement : Comment s’organiser ? Claire Gatecel, 25 septembre 2007

Prévention de la maltraitance : apport des outils de la gestion des risques Analyse de cause des évènements Analyse du risque de maltraitance et de la prévention existante Claire Gatecel, 25 septembre 2007

Quels objectifs sont poursuivis ? Objectifs opérationnels Déterminer les évènements redoutés Déterminer les situations à risque Déterminer les secteurs à risque Déterminer les fonctions à risque Evaluer leur fréquence de survenue Objectifs pédagogiques Sensibiliser des acteurs de soin Fédérer les acteurs à partir d’une description objective de l’existant Apporter du sens aux pratiques professionnelles en terme de maîtrise du risque Communiquer sur la démarche institutionnelle Claire Gatecel, 25 septembre 2007

Diagrammes de criticité Analyses préliminaires Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Comment a t’on procédé ? Définition Objectifs Périmètre Processus de PEC du résident Plans d’action Domaines de risque Diagrammes de criticité Analyses préliminaires de risque Retour d’expérience Données locales Littérature

Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Qui a participé ? Groupe de travail pluridisciplinaire « maltraitance en EHPA » DAG, DDS, CSDS, CDS, Médecins EHPA, EMIPIG, Médecin légiste, Psychologues, Services sociaux, IDE Groupe de travail « Validation des criticités » DG, DAG, DDS, Chef de service EHPA Groupes de travail pluridisciplinaire « Recueil de données » Par secteur d’activité de jour: CDS, IDE, AS, ASH Personnel de nuit : IDE,AS Services sociaux: Assistante sociale Médecins de chaque secteur d ’activité CSDS

Définition des objectifs et du périmètre Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Définition des objectifs et du périmètre « La violence se caractérise par tout acte ou omission commis par une personne (ou groupe) s’il porte atteinte à la vie, à l’intégrité corporelle ou psychique, à la liberté d’une autre personne (ou d’un groupe), à la dignité ou compromet gravement l’évolution de la personnalité et/ou nuit à sa sécurité financière » Institution Résidents Entourage familial Périmètre Situation de maltraitance

Risque de dommage pour le résident Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Définition des évènements redoutés : Risque de dommage pour le résident Evènement Gravité Fréquence (littérature)

Définition des évènements redoutés: Risque institutionnel Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Définition des évènements redoutés: Risque institutionnel Evènement Gravité Vraisemblance

Diagrammes de criticité et aide à la décision Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Diagrammes de criticité et aide à la décision - Un résident présente une démence et des troubles de l’équilibre. Il revendique de pouvoir se mouvoir seul à n’importe quel moment mais il présente un risque de chute à la marche jugé important - Quels sont les risques pour le résident en terme de maltraitance ? G1 : L’infantilisation si on met en place une contention au fauteuil minimale avec une fréquence estimée à «certain » Acceptable avec suivi Inacceptable G5 : La chute avec blessure potentielle si on le laisse se promener avec une fréquence estimée à « probable » Gravité Fréquence

Méthodologie de recueil de données locales sur la base du volontariat Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Méthodologie de recueil de données locales DAG CSDS CDS Kiné Psychologue ASH AS IDE Résident Aidant Assistante sociale Animateur Médecin Ressources internes garantissant la « bientraitance » - entretiens collectifs ou individuels à partir des ressources internes sur la base du volontariat

Participation aux groupes de recueil de données Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Participation aux groupes de recueil de données Répartition des catégories professionnelles Taux de participation par catégorie professionnelle 7% 9% 24% 24% 36% %

Cartographie du processus de PEC du résident Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Cartographie du processus de PEC du résident

Cartographie des facteurs de risque Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Cartographie des facteurs de risque

Cartographie des risques de maltraitance Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Cartographie des risques de maltraitance Processus de prise en charge du résident Éléments générateurs de risque

Description des situations à risque Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Description des situations à risque

Cartographie des risques de maltraitance Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Cartographie des risques de maltraitance Processus de prise en charge du résident Éléments générateurs de risque

Description des risques par étapes de la Prise en Charge du résident Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Description des risques par étapes de la Prise en Charge du résident Niveau initial des risques Typologie des actions d’amélioration Niveau résiduel des risques

Description des risques par facteur de risque Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Description des risques par facteur de risque Niveau initial des risques Typologie des actions d’amélioration Niveau résiduel des risques

Plan hiérarchisé de promotion de la bientraitance en EHPA Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Plan hiérarchisé de promotion de la bientraitance en EHPA I 11 II 10 III 4 3 6 IV 3 5 V 1 4 VI 4

Quels apports de la démarche ? Claire Gatecel, 25 septembre 2007 Quels apports de la démarche ? Résultats opérationnels Consensus sur le processus de PEC du résident Consensus concernant les situations à risques Consensus institutionnel sur le «  niveau de prévention du risque » Plan d’action hiérarchisé Inclusion du plan de ’action dans le projet de pôle et dans le dossier de convention tripartite Résultats « culturels » Sensibilisation des acteurs de soin Fédération tous les acteurs à partir d’une description objective de l’existant Apport de sens aux pratiques professionnelles en terme de maîtrise du risque Implication des « décideurs de l’institution » Communication sur la démarche institutionnelle en interne et en externe