Adphso JOURNEES ADPHSO SAINT-CYPRIEN 27 et 28 SEPTEMBRE 2007 CBUM ET TRANSVERSALITE ACTUALITES EN PNEUMOLOGIE ACTUALITES PROFESSIONNELLES ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM Contrat de Bon Usage des Médicaments et des Dispositifs Médicaux UNE EXPERIENCE PHARMACEUTIQUE

CBUM une expérience pharmaceutique En 2006 à Toulouse le Bon usage, expériences, études, EPP visant à améliorer et sécuriser le circuit du médicament En 2007 à Saint-Cyprien, le CBUM et ses différents acteurs, pharmacien, DIM, directeur, médecin en économie de santé, industriel ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM expérience Midi-Pyrénées et CH Cahors 1 Mise en place 2 Les réalisations 3 Les travaux en cours 4 Les objectifs à venir 5 Points positifs 6 Difficultés et risques Conclusion ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM expérience Midi-Pyrénées et CH Cahors 1. Mise en place Objectif DHOS « Maîtrise de la qualité des soins » Mise en place Plan hôpital 2007 (puis 2012) Tarification à l’activité CBUM, décret Août 2005 Signature fin 2005 2006 1° année de mise en place ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM 1. Mise en place, publication du décret ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM 1. Mise en place, Coremedims Sous –commission Coremedims ARH Inspection pharmacie CRAM Coremedims Pharmaciens publics / privés 65 CBUM en Midi-Pyrénées ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM 1. Mise en place, signature Item 1 : Amélioration et sécurisation du circuit du médicament et produits et prestations Item 2 : Développement des pratiques pluridisciplinaires ou en réseau et respect des référentiels Item 3 : Engagements spécifiques aux Médicaments et Produits et Prestations (PP) "HORS GHS" Item 4 : Procédure d'autoévaluation ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM 1. Mise en place, signature ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM 2. les réalisations CH Cahors Centralisation et informatisation des chimiothérapies Essai support unique de prescription, validation,dispensation, administration du Coremedims Molécules Onéreuses et Dispositifs Médicaux Hors GHS : Prescription, dispensation nominative et suivi de l’administration Suivi comptable Mise en place autoévaluation Prescriptions médicales Prescriptions médicales des Molécules Onéreuses et DM Hors GHS Rapport d’étape ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM 2. les réalisations CH Cahors Prescription, dispensation nominative et suivi de l’administration produits hors GHS ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM 2. les réalisations CH Cahors Prescription, dispensation nominative et suivi de l’administration produits hors GHS ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM 2. les réalisations CH Cahors Prescription, dispensation nominative et suivi de l’administration produits hors GHS ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

Organisation nécessaire : Rôle des PUI mais autres options possibles CBUM 2. Suivi comptable Organisation nécessaire : Rôle des PUI mais autres options possibles Fichsup : RAS Fichcomp : saisie directe dans GEF, excel, DIM Pour cahors : 4 à 5000 Médts 1500 DMI ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM 2. Réalisations Mise en place autoévaluation Prescriptions médicales groupe « dossier médical » Prescriptions médicales des Molécules Onéreuses et DM Hors GHS Prescripteurs produits hors GHS ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM 2. Réalisations Autoévaluation Tout prescripteur Groupe dossier médical 100 dossiers Environ 300 lignes prescriptions Critères médicaux ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM 2.Réalisations Autoévaluation Tout prescripteur Groupe dossier médical 100 dossiers Environ 300 lignes prescriptions Critères para-médicaux ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM 2. Réalisations Autoévaluation Prescripteurs produits hors GHS 100 dossiers Environ 200 lignes prescriptions ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM 2. réalisations CH Cahors Rapport d’étape Très nombreux indicateurs Charge travail importante Evolution pour 2007 ? (courrier ARH juillet 2007) ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM 3. Travaux en cours Informatisation des prescriptions et du dossier de soins Création groupe pluridisciplinaire Visite sur sites Achat du logiciel Formation informatique du groupe pluridisciplinaire Paramétrage pharmaceutique et dossier de soins Dispensation à Délivrance Nominative (DDN) HAD ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM 4. Les objectifs à venir Déploiement informatisation prescription médicale et dossier de soins 80% lits MCO à fin 2010 Informatisation circuit DMI d’ici fin 2008 (décret novembre 2006) ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

Diminution tension budgétaire sur molécules onéreuses et DMI CBUM 5. Points positifs Diminution tension budgétaire sur molécules onéreuses et DMI Déblocage des projets autour de la sécurisation du circuit du médicament dont informatisation ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM 5. Difficultés et risques (rencontrés ou à venir) Sensibilisation des différents acteurs (CBUM contrat de l’établissement) Charge de travail « administrative » plus importante pour PUI Nécessité de se réorganiser au niveau de chaque PUI Organigrammes, délégations d’activité Se réapproprier le métier de pharmacien Revoir les politiques d’achat Obtention de moyens Risques liés à une mise en place trop rapide d’une organisation des soins très différente et de haute technicité Antinomie entre la volonté de l’état d’une maîtrise des dépenses de santé et la mise à disposition de molécules ou dispositifs médicaux innovants et de plus en plus onéreux ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM

CBUM Conclusion Mutation système de santé et exercice pharmaceutique Nécessité d’associer : Les médecins (Comedims) Les para-médicaux L’administration L’industrie pharmaceutique Opportunité pour les PUI ADPHSO 27 & 28 septembre 2007 CBUM