Réseau Nord Alpin des Urgences R.E.N.A.U. Réunion Pédiatrique Le Purpura Fulminans chez l’Enfant Pr DEBILLON Réunion organisée grâce au soutien de SANOFI AVENTIS France

Question 1 Les infections graves à méningocoque sont elles toujours d’actualité ????

Évolution des taux d'incidence 1995 - 2004 des infections invasives à méningocoques Département : 44 - Loire-Atlantique

Population pédiatrique: 44 - Loire Atlantique Étude épidémiologique rétrospective menée entre 1/01/97 et 31/12/02 en Loire Atlantique Effectif brut des infections graves à Méningocoques chez l’enfant 6 en 1997 vs 22 en 2002 Méningo B: 5 à 13 et Méningo C: 1 à 5 Effectif /100 000 enfants: 2,6 à 9,7 Pas de confirmation de la progression en 2003 Aucun foyer géographique n’a été identifié Pas de campagne de vaccination effectuée Augmentation dans les départements limitrophes mais dans des proportions moindes V Courtin et al, Arch Pediatrie 2005

Évolution des taux d'incidence 1995 - 2004 des infections invasives à méningocoques Région : Rhône-Alpes

Message…. Fluctuation de l’incidence Entre les différentes régions du territoire national Entre les années sur une même région Cette fluctuation d’incidence expose toujours au risque de pic dans une région donnée: pathologie potentiellement explosive Quelle sera l’incidence en 2007 ??? Quelle(s) en est (sont) les causes ??? Réponse: exposé de JF Timsit

Les infections invasives à Méningocoque Question 2 Les infections invasives à Méningocoque Est-ce grave ????

Évolution de la létalité en France Infections avec Purpura Fulminans Perrocheau A, Synthèse de la surveillance 2001 – 2003, Site BEH

Méningocoques et Décès: Particularités pédiatriques: données 2004 Parent du Chatelet I, et al. B.E.H n°10/2006.

Décès avec ou sans purpura

Décès liés aux infections sévères Enquête du GFRUP Étude rétrospective, conduite en 1999 et 2000 parmi 60% des unités de réanimation pédiatrique françaises Analyse des décès liés aux infections bactériennes entre 10 jours et 18 ans Les germes Neisseria Meningitidis: 34% des décès (1ère cause) Streptococcus Pneumoniae: 28% Les pathologies Méningites bactériennes: 42% des décès Purpura fulminans; 30% (principalement liés au méningo B), 2ème cause Floret et al. Arch Pediatrie 2001

Message… Gravité certaine avec une mortalité élevée surtout pour les moins de 5 ans Évolution de la létalité Pas de baisse réellement significative, à l’échelle du territoire national pour les IIM avec purpura Et les autres pays….

Expérience Londonienne: Arch Dis Child 2001, 85: 386

Peut on améliorer en France et en Rhône Alpes ??? Améliorer peut être ! Mais regardons d’abord les difficultés Présentations: Drs Plasse, Glastre et du Dr Ladwig Détaillons la prise en charge pré hospitalière Présentation de Pr D Floret Détaillons la prise en charge hospitalière Présentation de Dr G Emeriaud Réunion organisée grâce au soutien de SANOFI AVENTIS France