R de Tayrac : consultant for Boston Scientific™ Surveillance échographique des prothèses synthétiques dans les cures de cystocèle par voie vaginale comparant une fixation transobturatrice à une fixation antérieur au ligament sacro épineux bilatéral et à l’arc tendineux , suivi à deux ans. E. Mousty, V. Letouzey, S. Huberlant, P. Mares, R. De Tayrac Service de Gynécologie Obstétrique, CHU Nîmes R de Tayrac : consultant for Boston Scientific™ Evolution échographique des prothèses selon le type de fixation Corrélation entre la clinique et le suivi échographique
Matériels et méthodes : Etude Prospective Monocentrique (CEROG) 60 Patientes incluse entre 2009 et 2010: 30 Trans obturatrice (TO) : UgytexTM (Sofradim™, COVIDIEN™) 30 Fixation antérieur bilatéral aux ligament sacro épineux et l’arc tendineux (SE) : PinnacleTM (Boston Scientific™) Echographie vaginale et transperinéale 2D Voluson E8 (GETM) Evaluation clinique (POP Q) UgytexTM PinnacleTM
Résultats : Suivi Echographique : Arc J3 : identique TO et SA (40 mm +/-7) Longueur totale à 24 mois de suivi : TO (Y2/D3): 55%, arc : 26mm+/-6 SE (Y2/D3): 82%, arc : 38 mm +/-6 A B TVT TVT TO Corrélation Echographie / Clinique à M24: Prothèse en arriére du col vésicale au repos: TO : 8/28 (28%)/ SE : 1/29 (3%) Récidive Cystocèle stade ≥ 2 : TO n=4 et SE n=2 TO : récidive partie basse du vagin (entre le col vésicale et prothèse) Pas reprise chirurguicale TO col col Dr E Mousty Dr E Mousty Fig 2: Position Prothèse TO par rapport au col vésicale A : au repos; B : en poussée
Conclusion : L’échographie permet l’étude des prothèses vaginales. Le type de fixation des prothèses libre semble prédéfinir leur évolution (taille et position). Meilleur étalement et positionnement dans les prothèses SE. Dr E Mousty Dr E Mousty Nécessiter d’ études complémentaires : - plus grand nombres de sujets, - autres types de prothèses