ADELF-EMOIS 22/04/ Le système dinformation en périnatalité dIle de France (IDF) et lévaluation des pratiques professionnelles dans lhémorragie du post-partum Données PMSI 2008 PERINAT-ARHIF C. Crenn-Hebert, C. Menguy, E. Lebreton, G. Echardour, JM Muray (RPVO), S. Scherer (Perinat-IF Sud)

Contexte

ADELF-EMOIS 22/04/ M. Saucedo et al Beh 19 janvier 2010

Méthode

ADELF-EMOIS 22/04/ Présentation de Périnat-ARHIF Objectif : -Données rapidement disponibles en périnatalité -Partenariat entre ARH et professionnels de santé -À léchelle des réseaux

ADELF-EMOIS 22/04/ Carte des réseaux dIDF (grande couronne)

ADELF-EMOIS 22/04/ Arhif, prise en charge HPP B. Bertrand, CRAMIF

Résultats

ADELF-EMOIS 22/04/ Hémorragie du post-partum en IDF (2008) taux sur les accouchements enregistrés N = taux sur les HPP HPP =7968 Chirurgie 297 Embolisation 198 Transfusion 691 ChirurgieEmbolisationTransfusion min0% max19,6%2,0%1,0%1,9% 121,7% 16,7%233,3% médiane2,8%0,1%0,0%0,2%2,1%0,0%8,2% moyenne IDF4,4%0,2%0,1%0,4%3,7%2,5%8,7% moyenne étab3,5%0,1% 0,3%6,9%1,6%15,6%

ADELF-EMOIS 22/04/ Hémorragie du post-partum en IDF (2008) taux sur les accouchements enregistrés HPP ChirurgieEmbolisationTransfusion Privés1193 moy séjours2,0%0,1%0,0%0,2% médiane1,2%0,0% 0,1% Publics7342 moy séjours5,6%0,2%0,1%0,5% médiane4,8%0,1%0,0%0,4% Publics APHP 3226 moy séjours8,3%0,2%0,3%0,7% médiane7,0%0,2% 0,7% Publics non APHP + PSPH 4116 moy séjours4,5%0,2%0,1%0,4% médiane4,0%0,1%0,0%0,3%

ADELF-EMOIS 22/04/ RPVOPerinat-IFSud accouchements accouchements CPI CPIIA CPIIB CPIII

ADELF-EMOIS 22/04/ Evolution de la médiane des HPP RPVO taux sur les accouchements HPP ChirurEmbolisTransfu Année 20062,4%0,1%0,0%0,1% Année 20072,7%0,0% 0,1% Année 20082,5%0,1%0,0%0,3% IF SUD taux sur les accouchements HPP ChirurEmbolisTransfu Année 20061,4%0,0% 0,1% Année 20071,5%0,1%0,0%0,1% Année 20081,6%0,1%0,0%0,4%

ADELF-EMOIS 22/04/ Admissions en réanimation En IDF 459 mutations en réanimation // séjour daccouchement soit 3 cas pour 1000 accouchements Taux European Perinatal Health Report 2004 en France : 0.5 pour 1000 (si 24h) Dans RPVO 80 mutations en réanimation // séjour daccouchement, soit 4 cas pour 1000 accouchements dont 40% avec HPP Dans Perinat-IF Sud 51 mutations en réanimation // séjour daccouchement, soit 2.2 cas pour 1000 accouchements dont 44% avec HPP

Discussion Variabilité +++ des taux entre maternité: –Pb de définition? RPC CNGOF: perte >500ml = 5% en 2004 Audipog 2006: HPP sévère (>1000ml) = 2,8% –Pb de repérage ou denregistrement? Différences privé/public explicables par recrutement / types I/II/III? –Différences de pratiques? Actes et passages en réa pour HPP: améliorer le chaînage des séjours ADELF-EMOIS 22/04/

Conclusion Taux dHPP : indicateur dorganisation des soins et dévaluation des pratiques? A condition dutiliser des définitions communes + codage exhaustif Intérêt pour les réseaux IDF de coupler analyse PMSI à un audit cf étude HERA 22/04/