INFECTIONS BRONHO-PULMONAIRES 1. BRONCHIOLITE AIGUE ( cfr cours correspondant) 2. PNEUMONIES BACTERIENNES a.Forme typique: - début brutal: point de côté,malaise,fièvre à 40°C, toux sèche +ou- dyspnée altération de l’état général; auscultation pulmonaire normale au début ou parfois râles crépitants localisées
Biologie: hyperleucocytose à polynucléose; CRP élevée Rx thoracique: syndrome alvéolaire lobaire ou segmentaire
b.Formes atypiques - Formes pseudo-méningées Formes pseudo-appendiculaires - Autres types pneumopathies virales - Pneumopathies à germes atypiques donnent des tableaux rarement dyspnéisants
TRAITEMENT
Staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson Nourrisson<1an Contamination par un foyer cutanée ou aérien parental ou fratrie Début brutal: syndrome infectieux avec fièvre élevée, AEG, vomissements,refus alimentaire,faciès toxique Polypnée et toux Signes digestifs avec ballonnement abdominal
Staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson,diagnostic positif Tableau clinique de choc septique Biologie: hyperleucocytose à polynucléose; CRP très élevée; hémocultures systématiques, prélèvement cutané Rx thoracique: opacité parenchymateuse arrondie, associé à une ligne bordante pleurale suivi de l’apparition d’images bulleuses au sein de l’opacité
Staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson,évolution Evolution: 1ère semaine: pronostic infectieux avec risque de défaillance multi-viscérale + risque vital surtout pendant les 48 premières heures Après la première semaine: risque mécanique par rupture possible des bulles intra-parenchymateuses;pneumothorax ou pyopneumothorax
Staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson, CAT Remplissage si choc Antibiothérapie: C3G+aminoside+fosfomycine ou vancomycine Drainage pleurale si pneumothorax ou pyopneumothorax