Bernard Taverne Unité “VIH/sida et maladies associées” Animation régionale de Dakar Réseau des chercheurs “Droit de la Santé” Agence Universitaire de la Francophonie Dakar, 29-31 avril 2005 Actualités de l’accès au traitement médical du sida en Afrique Bernard Taverne Unité “VIH/sida et maladies associées”

Chronologie du traitement médical du sida • 1981 : découverte du sida, • 1983 : identification de l’agent VIH, • 1986 : programmes nationaux de lutte, • 1987 : premier médicament, l’AZT, • 1996 : annonce de l’efficacité des multithérapies, mais… utilisation difficile, contrainte de prescription, de prise, coût (7 à 12 000$/an/personne) usage restreint au Nord : « traitements au Nord, prévention au Sud »

Traitement médical du sida en Afrique (1) • 1997 : Consensus de Dakar ; conférence d’Abidjan (engagement politique -> solidarité) • 1997 : initiative pilote d’ONUSIDA, mais… résistance des bailleurs internationaux (Banque Mondiale) -> multiplication des argumentaires de type économique contre l’accès au traitement, prévention ++++

Traitement médical du sida en Afrique (2) • 1999 : le militantisme thérapeutique pour le Sud s’organise autour du prix des médicaments, • 2000 : première baisse significative des prix, • 2001 : - déclaration de l’Assemblée Générale des NU : « favoriser un accès global et non discriminatoire au médicaments ARV », au nom des Droits Fondamentaux, - création du Fonds Global sida, tuberculose et paludisme,

Traitement médical du sida en Afrique (3) • 2003 : - 400 000 personnes sur 6 millions sont traitées, OMS « Traiter 3 millions en 2005 » (3 x 5), « le traitement fait partie des Droits Humains » Préoccupation majeure : l’équité dans l’accès aux soins (sociale, économique, genre, âge, groupes vulnérables)

L’équité dans l’accès aux traitements du sida (1) • Au Sénégal : 1998 subvention gouvernementale, + contribution des patients proportionnelle à leur ressource (différents barèmes de payement) simplification successive, en 2001, 2002, puis gratuité des ARV à partir de décembre 2003

L’équité dans l’accès aux traitements du sida (2) La gratuité des soins : condition nécessaire à l’équité et à un accès universel aux traitements Appel à la gratuité des soins à partir de 2005

L’équité dans l’accès aux traitements du sida (3) • mars 2005, OMS/ONUSIDA/Banque Mondiale : “Garantir l’accès universel : contribution des patients et politique de gratuité dans le contexte du VIH”, • Objectif : préparation d’une recommandation de l’OMS préconisant la gratuité de la prise en charge médicale du sida dans les pays du Sud.

du Droit à la santé à la santé publique • L’accès au traitement du sida a été reconnu et promu en référence Droit à la santé/Droits Humains • La gratuité des soins est demandée en référence - à l’équité dans l’accès aux soins, - comme argument de santé publique (efficacité/ impact sur l’épidémie) ***