Page 1 JIQH 2008, Paris, 8 décembre 2008 La sécurisation de la prescription médicale Table ronde : « NTIC et Sécurité du Patient » Patrick APFEL Directeur Général Siemens Health Services

Page 2 JIQH 2008, Paris, 8 décembre 2008 Un rappel : Le Processus de soins est : Complexe Fortement basé sur la fiabilité humaine Sécuriser la prescription, cest sassurer davoir : Le bon prescripteur Le bon patient Le bon médicament La bonne dose Au bon moment Linformatisation de la prescription (circuit du médicament) permet den réduire le risque

Page 3 JIQH 2008, Paris, 8 décembre 2008 Qui est le « prescripteur » ? Le médecin Le soignant dans son rôle propre Des profils particuliers Exemple : la sage-femme qui est en droit de prescrire de la thérapeutique. Réponse : Un système de prescription muni dune gestion des habilitations pour paramétrer finement les actions autorisées par profil utilisateur Sécuriser, cest gérer les habilitations

Page 4 JIQH 2008, Paris, 8 décembre 2008 Sécuriser, cest identifier lacteur pour une meilleure traçabilité Toute prescription et modification ultérieure de celle-ci doit être tracée informatiquement avec une contrainte forte Identifier lacteur à lorigine de ces actions sans alourdir le processus Le médecin, mais aussi le pharmacien lors du contrôle de la prescription, lIDE lors de ladministration du médicament, etc… Il faut donc disposer doutils dauthentification simples rapides compatibles avec le réglementaire Utilisation combinée de la CPS et badge sans contact (ou biométrie ?)

Page 5 JIQH 2008, Paris, 8 décembre 2008 Les logiciels de prescription sappuient sur une Base de Données Médicamenteuses externe au SIH Certaines données sont non disponibles de manière structurée : Exemple : Information comme les posologies ne sont pas fournies de façon structurées Contrôle des posologies par prise, par jour, cumulée Conséquence : Cela oblige à « redescendre » linformation au niveau du SIH : Par un hyper-paramétrage complexe Avec la problématique de la mise à jour de ces données Sécuriser = le Rôle des Bases de Données Médicamenteuses (BdM)

Page 6 JIQH 2008, Paris, 8 décembre 2008 Conclusion Loutil informatique est un facteur clé de Sécurisation de la prescription médicale pour : o Suivre les recommandations de la HAS o Appliquer le CBUM Il doit y avoir synergie entre éditeurs de BdM et éditeurs SIH o Toutes les données doivent être sous forme structurée (dosage, interaction, contre-indication) o Normaliser les échanges (API, WebServices) Les établissements doivent accompagner cette informatisation o Processus transverse, multi-acteurs o Assurer la conduite du changement, car remise en cause des process

Page 7 JIQH 2008, Paris, 8 décembre 2008 Lutilisation des NTIC pour la sécurisation de la prescription médicale : malgré de nombreux obstacles, une évolution incontournable ! « Nonobstant sa valeur, il est extrêmement douteux quil devienne un jour dusage courant, car son utilisation requiert beaucoup de temps et perturbe à la fois le patient et le médecin, tant il est étranger et éloigné de nos habitudes » Traduit du London Times en 1834 à propos du stéthoscope !

Page 8 JIQH 2008, Paris, 8 décembre 2008 Merci de votre attention