La multidisciplinarité DES:09/03/12 1- Peut-on nous obliger à être meilleurs? 2- La place du radiologue

Pédagogie cas « intéressants » rares ou difficiles -> Prise en charge multidisciplinaire Quelle trace ?

Ce quil reste des discussions de staffs à laube du XXI e siècle :

Les RCP Plan cancer

Circulaire de février 2005 de la HAS : - Présentation de tous les nouveaux cas avant mise en route du primo-traitement en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire et ce, quelque soit la localisation - Présentation également des dossiers des patients nécessitant une modification du traitement (reprise évolutive, toxicité…) L'évaluation régulière des RCP doit rendre compte d'une amélioration continue de la qualité des soins et du service médical rendu au patient.

Indicateurs RCP Recueil obligatoire pour tous les Etablissements de Santé titulaires de lautorisation pour lactivité de soins de traitement du cancer.

Le benchmarking !!!! 2006

Méfions nous des indicateurs : Observons leurs effets et pas seulement leurs résultats LABUS DINDICATEURS PEUT ETRE DANGEREUX POUR LA SANTE

2010

Nous sommes nous améliorés ?

Résultats : très nette amélioration pour : - le taux dinclusion dans les RCP - la complétude des renseignements demandés Les effets collatéraux : CHRONOPHAGE ++++ Enquêtes régulières sur des dossiers tirés au sort. Résultats présentés en CCM et visibles sur le réseau hospitalier

Anomalie pelvienne RCP gynéco Anomalie thoracique RCP thorax Masse abdominale RCP digestif Quel lien avec le médecin responsable?

Et après la RCP ? Proposition thérapeutique discutée Programme personnalisé de soins

Lorganisation. La place du radiologue.

Une RCP nest pas un staff de service

Règles disponibles pour chacun Objectif connu : prise en charge optimale de chaque cas

Anticipation

La place du radiologue

Ce que peut faire le radiologue Sélectionner les examens nécessaires Regrouper les images pertinentes pour répondre à la question

Idéalement, images clés accessibles directement dans le dossier médical, à la suite du compte rendu

Même principe pour images FO, endoscopie, photos diverses

Ce que ne peut pas faire le radiologue Interpréter ex temporanément en RCP des examens quil découvre Ce que ne doit pas faire le radiologue Critiquer le collègue qui a fait le CR Émettre un avis opposé sans len avertir

La prise en charge : - étude des dossiers en amont - sélection des images pertinentes - mesures, comparaisons Lenseignement : - variable en fonction du nombre de cas présentés - nest pas un plus pour la spécialité - augmente très nettement lappréhension globale dune pathologie - mise à niveau « en temps réel » des innovations dans dautres spécialités.

1- Peut-on nous obliger à être meilleurs? 2- La place du radiologue : « imageur » ou médecin?