18 décembre 2008Journée OMIT1 Bilan du CBU Rapport final PACA Corse Aline MOUSNIER - Véronique PELLISSIER Coordination OMIT PACA Corse

18 décembre 2008Journée OMIT2 Contrat de bon usage des médicaments et des dispositifs médicaux stériles Le principe Instauré par le décret 24 août 2005 Annexe CPOM, contrat entre ARH et ES Etablissements soumis T2A (=MCO, HAD) Objectifs –Maîtrise médicalisée produits liste en sus (bien fondé des prescriptions) –Sécurisation circuit du médicament (Bon usage et sécurité des soins) Sanctions en cas de non-respect

18 décembre 2008Journée OMIT3 Etablissements signataires du CBU dans lensemble des 2 régions PACA : 125 CORSE: 12 France: ex DG, 623 ex OQN, 56 HAD, 81 dialyse

18 décembre 2008Journée OMIT4 Le rapport final CBU 1-Méthodologie Document normalisé (Formulaire Excel) Format électronique transmis par mail 3 critères quantitatifs (Indicateurs nationaux) 73 critères qualitatifs, questions fermées 3 réponses possibles –Déjà réalisé au 15/06/08 –Réalisation en cours avec achèvement certain au 31/12/08 –Non réalisé au 15/06/08 ou en cours, mais non achevé au 31/12/08

18 décembre 2008Journée OMIT5 Le rapport final CBU PACA CORSE 2-le contenu: 6 grands chapitres, 76 indicateurs 1.Politique générale –COMEDIMS opérationnelle, Règles de bon usage, suivi consommations 2.Sécurisation du circuit du médicament –Règles générales –produits remboursés en sus, de la cancérologie 3.Informatisation 4.Assurance qualité 5.Produits et Prestations 6.Cancérologie

18 décembre 2008Journée OMIT6 Objectifs et typologie des ES

18 décembre 2008Journée OMIT7 77.2%67%72.9%76.5%73% Médiane % réalisés 78.8%

18 décembre 2008Journée OMIT8 Bilan rapport final CBU COMEDIMS opérationnelle Rôle central des COMEDIMS/ Ss commission CME en ES Mobilisation des acteurs Décline politique bon usage et RBU sur le terrain Place des pôles et contractualisation Renforcement des actions des COMEDIMS Réalisé à 90% Règlement intérieur Livrets thérapeutiques Diffusion de recommandations, de règles de prescription pour ladmission, pour les molécules onéreuses, Procédures traitement personnel, sécurisation du transport, Suivi financier analyse des consommations médicaments Réalisé à 80% analyse des consommations DMI

18 décembre 2008Journée OMIT9 Bilan rapport final CBU Sécurisation du circuit du médicament Réalisé à 90% – Diffusion liste des prescripteurs avec MAJ, – Accès pour pharmacien aux informations du patient et à documentation, –Traçabilité administration –Sécurisation transport médicaments et DM Réalisé à 80% –Mise à jour dotations

18 décembre 2008Journée OMIT10 Bilan rapport final CBU Informatisation Résultats Codage 90% codage UCD molécules onéreuses 80% codage UCD tous médicaments et codage LPP de la liste en sus 60% codage LPP tous DMI Informatisation 50% ont un projet opérationnel et 75% ont un cahier des charges 23% lits MCO informatisés

18 décembre 2008Journée OMIT11 Indicateurs quantitatifs nationaux résultats 2008 PACA Corse InformatisationDispensation

18 décembre 2008Journée OMIT12 Bilan rapport final CBU Informatisation (suite) Bilan 2008 Objectif a minima = projet opérationnel Nécessité dune analyse préalable bien conduite pour intégration dans système dinformation Point faible des établissements Variabilité selon les établissements CBU = Accélérateur des projets

18 décembre 2008Journée OMIT13 Bilan rapport final CBU Assurance qualité Résultats 90% Responsable AQ, Procédures Q, EI, 80% Procédures préparations, % réalisation audits AQ Commentaires Effet « certification » Bons résultats des objectifs « Assurance qualité » Points faibles « Préparations magistrales » et auto-évaluation AQ

18 décembre 2008Journée OMIT14 Produits de la liste en sus Médicaments – 90% Prescription à dispensation nominative – 80% Suivi et surveillance du respect des référentiels (audits) Produits et prestations – 90% Mise en place de la traçabilité des DMI – 60% Suivi et surveillance du respect des référentiels (audits)

18 décembre 2008Journée OMIT15 Bilan rapport final CBU Cancérologie Etat des lieux 2008 Centralisation des chimiothérapies –90% Responsable pharmaceutique, centralisation, locaux réservés, équipement dédié –80% Procédures transport Prescription selon référentiels –45% Informatisation, 10% projet informatique opérationnel –90% Evaluation indications par audit Réunions de concertation pluridisciplinaire –90% RCP opérationnelles –70% Evaluation fiche RCP dossier patient

18 décembre 2008Journée OMIT16 Evolution centralisation chimiothérapies PACA Nb ES concernés Nb ES URC 20 (Totale) 2 (partielle) 22 (Totale) 8 (partielle) 3241 Sources CNAMTSDHOS Cemka Eval Rapport détape Rapport final

18 décembre 2008Journée OMIT17 Bilan rapport final CBU Auto-évaluation Objectifs Connaître état des lieux Véritable politique qualité: analyser et mesurer les dysfonctionnements et mettre en œuvre mesures correctives Améliorer qualité et sécurité du patient Participe à EPP des professionnels A intégrer dans la certification des ES Bilan Développée avec CBU (75% ES ont réalisé la moitié des évaluations demandées) Bons résultats produits onéreux Difficultés sur certains audits (40% de réalisation) car absence méthodologie publiée

18 décembre 2008Journée OMIT18 Conclusion Contexte Arrêté août 1991 et mars 1999, peu mis en œuvre avant 2006 Iatrogénie (Etudes ENEIS, EMIR) 1/2 erreur est évitable! Bilan de la Certification V2: 52.8% certification avec suivi ou conditionnelle Critères les + fréquents: maitrise du circuit du médicament (rang1)et administration du médicament conforme (rang 2), réflexion bénéfice-risques datée et tracée (rang 3)prescription écrite datée, signée (rang 9) EPP, Formation continue Impact du CBU Circuit du médicament peu sécurisé avant 2006 Situation de linformatisation médiocre avant 2006, démarre enfin Amélioration notable pour chimiothérapies Effet positif de la certification Dynamique régionale