En Bretagne, quelles propositions pour améliorer la sécurité de nos patients ?

La gestion des risques en établissement de santé : proposition d’organisation

Organisation par domaine de risque MESURE MAITRISE A priori Audits ciblés Indicateurs Analyses de risque A posteriori Signalement Exhaustivité Outils et solutions Simultanément et en continu

Elaborer une cartographie des risques La mesure du risque Elaborer une cartographie des risques Evaluation des non-conformités par domaine de risque Audits réguliers annualisés (a priori) Grilles ciblées : points critiques standardisés (références Ministère de la santé, HAS, sociétés savantes, OMS, etc) Auditeurs : experts médicaux, para-médicaux, administratifs Indicateurs de résultats (programme IPAQ, InVS, etc.) EPP Signalements des évènements indésirables (a posteriori) Analyse des dommages (fréquence, gravité, causes) Amélioration de l’exhaustivité (near misses, risques cliniques graves, cf expérimentation InVS) Tableau de bord rassemblant les indicateurs de la cartographie

A partir de recommandations fondées sur des preuves La maîtrise du risque A partir de recommandations fondées sur des preuves Outils - solutions de maîtrise et de prévention Ministère de la santé Recommandations DHOS/DGS (circulaires, recommandations, guides, etc.) HAS Recommandations de bonnes pratiques Sociétés savantes OMS Défis 2005 et 2008 « Un soin propre est un soin plus sur » et « une chirurgie sure sauve des vies » (checklist, indicateurs). Solutions du programme «sécurité du patient» (identitovigilance, erreurs médicamenteuses, etc.) Outils internes adaptés aux risques identifiés Formations, procédures, organisations

Organisation par domaine de risque MESURE MAITRISE A priori Audits ciblés Indicateurs Analyses de risque A posteriori Signalement Exhaustivité Outils et solutions Evaluation des outils et solutions mis en place

Le territoire : un levier important Territoire de santé Le territoire : un levier important Réunions territoriales « Gestion du risque » Partages d’expériences Mise en place de projets communs s’appuyant sur les établissements les plus avancés (méthodes et outils) Facilitées par une contractualisation entre tous les établissements du territoire Pilotage par la conférence sanitaire de secteur Mode de financement

Un exemple pratique la LIN