Vieillissement et Besoins Nutritionnels Monique Ferry MD, PhD CRNH-Inserm Université Paris XIII Séminaire 30 mars 2011

Rôle de la Nutrition sur les Processus de Vieillissement Glycation des protéines Production de radicaux libres Rôle délétère de la dénutrition et de la « malnutrition » engendrant des déficits: en énergie en protéines (1g/kg/j) en vitamines et minéraux (en particulier Zn, Se, vit C, E les vit. B et la vit D…) Séminaire 30/03/2011- M.Ferry

VIEILLISSEMENT – BESOINS LIÉS À L’ACTIVITÉ PHYSIQUE EN FONCTION DE L’ÂGE Tapis roulant 3 km/h DE par calorimétrie indirecte Femmes adultes (n = 29) 42 ± 1 ans DE = 12,7 ± 2,3 kJ/mn Femmes âgées ( n = 28) 72 ± 4 ans DE = 16,4 ± 4,0 kJ/mn Voorips LE, AJCN 1993 Séminaire 30/03/2011- M.Ferry

APPORTS NUTRITIONNELS CONSEILLÉS (ANC) POUR LA POPULATION ÂGÉE APPORTS ÉNERGÉTIQUES ANC : Couvre les besoins de 97,5 % des membres de la population étudiée Dépense énergétique liée à l ’activité physique Dépense énergétique liée à la thermogenèse Dépense énergétique totale > 36 kcal/kg/j (Pour 60 kg : 2160 kcal/j) Séminaire 30/03/2011- M.Ferry Dépense énergétique de repos (ANC A Martin, Ed TEC&DOC, 2001)

Les CONSEQUENCES PHYSIOLOGIQUES DU VIEILLISSEMENT ‣ Dysrégulation de l’appétit ‣ Dysrégulation du métabolisme protéique et diminution de masse musculaire : sarcopenie ‣ Diminution de sécretion de l’hormone de croissance ‣ Perte de Masse Osseuse : ostéoporose Séminaire 30/03/2011- M.Ferry

Anorexie du sujet âgé 1/Préserver l’appétit… Morley 1997 Séminaire 30/03/2011- M.Ferry 1/Préserver l’appétit… Morley 1997

Vieillissement - Dysrégulation de l ’appétit Sujets : 10 hommes jeunes (moy = 24 ans) et 9 âgés (moy = 70 ans), en bonne santé, de poids stable Phase 1 : 10 jours : observation Phase 2 : 21 jours : sous-alimentation (- 800 kcal /j) Phase 3 : 46 jours : observation jeunes âgés 140 2 Modification du poids (kg) Apports alimentaires ( %) 100 100 -1 60 60 -2 5 10 5 10 jours jours Sous-alimentation (Roberts S, JAMA 1994)

-Stabiliser le poids (IMC 23-25) CHEZ LE SUJET ÂGÉ 2/ Poids -Stabiliser le poids (IMC 23-25) Le même poids et le même IMC, peuvent concerner des compositions corporelles très différentes… Séminaire 30/03/2011- M.Ferry Hughes et al. Am J Clin Nutr 2002)

3/ Lutter contre la dénutrition… Perte de masse musculaire : « sarcopénie » (M. Ferry et al, 1993)

4/Eviter l’insulino-Résistance… Séminaire 30/03/2011- M.Ferry

Les principales voies de recherche 1/ La sarcopénie (et l’ostéoporose…) 2/ L’inflammation 3/ Les Hormones (Insuline, IGF1, Hormones de stress) 4/ Le stress oxydatif (Besoins: SOD, GPX, resveratrol … et Risques… 5/ Les micronutriments (Selenium en particulier) 6/ La Vitamine D (Difficulté atteindre le niveau des besoins par la seule alimentation) Supplémentation + 7/ Nutrition et Cerveau …l’un des facteurs de prévention et de suivi thérapeutique majeur au cours de l’évolution du vieillissement et du déclin cognitif Séminaire 30/03/2011- M.Ferry

LE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL EST L’ORGANE QUI DÉPEND LE PLUS PRÉCISÉMENT D’UN APPORT ADÉQUAT EN NUTRIMENTS (GLUCOSE, PROTEINES, ACIDES GRAS), EN PARTICULIER EN MICRONUTRIMENTS (ANTI-OXYDANTS : VITAMINES, MINÉRAUX), ET MICROCONSTITUANTS (POLYPHENOLS), ALORS QU’IL RÉGULE LUI-MÊME LA MAJEURE PARTIE DE L’APPORT ALIMENTAIRE 7/ Nutrition et Cerveau Séminaire 30/03/2011- M.Ferry

Serge Hercberg, Pilar Galan, and the SU.VI.MAX 2 Research Group Adherence to nutritional recommendations and subsequent cognitive performance: findings from the prospective Supplementation with Antioxidant Vitamins and Minerals (SU.VI.MAX 2) study Emmanuelle Kesse-Guyot, Helene Amieva, Katia Castetbon, Adina Henegar, Monique Ferry, Claude Jeandel, Serge Hercberg, Pilar Galan, and the SU.VI.MAX 2 Research Group Am J Clin Nutr : 10.3945/ajcn.2010.29761. Séminaire 30/03/2011- M.Ferry