TRAUMATISMES DES NERFS Dr S. Durand CCA Service chirurgie orthopédique Hôpital Avicenne
Classification actuelle (Sunderland) des traumatismes des nerfs périphériques Degré 1: Bloc de conduction (ancienne neurapraxie de Seddon). Degré 2: Les axones sont interrompus, mais les tubes endoneuraux sont intacts. Degré 3: Le périnèvre et une certaine disposition fasciculaire sont conservés. Degré 4: Seul l’épinèvre est intact. Degré 5: (neurotmésis de Seddon), perte complète de la continuité nerveuse.
Les paralysies du plexus brachial
Les paralysies du plexus brachial
Les paralysies du plexus brachial Les paralysies initialement totales correspondent dans l’immense majorité des cas à des lésions nerveuses graves (en dehors des luxations d’épaule). Sujets jeunes, moto+++
Les paralysies du plexus brachial Examen clinique: Lésions osseuses (clavicule, omoplate, humérus) et vasculaires associées (Pouls radial absent dans 40% des cas en règle sans ischémie) Signe de Claude Bernard Horner (signant une atteinte du sympathique cervical, avulsion médullaire des racines C8-T1) Examen moteur et sensitif (paralysie complète ou partielle).
Les paralysies du plexus brachial
Les paralysies du plexus brachial Si absence de récupération à 1mois: EMG pas dans les 3 1ères sem. La stimulo-détection peut obtenir des réponses comparables à des lésions partielles et les activités spontanées de repos, pas avant 4 sem. Myeloscanner
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