Embolie pulmonaire Insuf Cardiaque aigue Dyspnée Aigue Embolie pulmonaire Insuf Cardiaque aigue
Insuf Cardiaque aigue 1ere cause de dyspnée aigue et d’hospitalisation des sujets âgé Pronostic sévères Diagnostic différentiel avec causes respiratoires souvent difficile: Sujet obèse BPCO Patient âgé…
BNP, NT-proBNP Sécrété par les myocytes ventric étirés (surtout le Vg via le SC) Relaxation vasculaire, augm filtration glumérulaire et excrétion du Na ½ vie du BNP de 20 min Augmentation physiologique avec l’âge
Surtout bonne valeur prédictive négative!! Augmentation du BNP ICA SCA Insuf ventric droite (EP) Insuf rénale Sepsis sévère Surtout bonne valeur prédictive négative!!
NT-pro BNP
Embolie pulmonaire Incidence de 1/1000 Série autopsique: 3 à 8% des décés Méta analyse de 12 série autopsique: 70% des EP n’avaient pas été diagnostiquées
Recom ESC 2000
Valeur Surtout si Négatif!!! D Dimères Produit de dégradation de la fibrine Très bonne sensibilité (>99% si >500µg/l) Mauvaise Spécificité car élevé si Age > 80 Cancer Inflammation; Infection Nécrose Insuf Rénale … Valeur Surtout si Négatif!!!
Recom ESC 2000
Conclusion Devant tout tableau d’IC atypique, penser à doser le BNP et à demander une échocardio Devant toute IC inexpliquée, ou s’aggravant, rechercher l’EP