Le pancréas endocrine

I - Généralités Organisé en : Amas cellulaires arrondis = Îlots de Langerhans +++ 1 million d’îlots disséminés 1 à 2% du volume de la glande adulte (10% nouveau né) Plus nombreux dans la queue 1 à 2/10 de mm

II – Structure histologique Îlot de Langerhans : Masse ronde 100 – 200 mm Travées de cellules endocrines Réseau capillaire fenêtrés++ Cellules endocrines : Plus petites que les cellules exocrines Polygonales ou rondes Noyau clair rond Cytoplasme pâle 4 types de cellules endocrines dans un même îlot de L

II – Structure histologique Îlots de Langerhans Chaque cellule sécrète un peptide hormonal spécifique 4 types principaux 70 % de cellules B ou β à insuline 20 % de cellules A ou α à glucagon 5 à 10 % de cellules D ou δ à somatostatine 1 à 2 % de cellules PP ou F à polypeptide pancréatique Taille variable selon le type d’hormone sécrétée… Distinction des 4 types de cellules par immunohistochimie

Îlots de Langerhans : immunohistochimie II – Structure histologique Îlots de Langerhans : immunohistochimie Cellules b à insuline Cellules a à glucagon 70% 20% NB : Variation des proportions selon l’âge et la localisation

Îlots de Langerhans : immunohistochimie II – Structure histologique Îlots de Langerhans : immunohistochimie Cellules d à somatostatine Cellules PP à polypeptide pancréa. Nb : Dans la partie postéro-inférieure de la tête, Îlots lâches à cellules PP prédominantes

Îlots de Langerhans : immunohistochimie II – Structure histologique Îlots de Langerhans : immunohistochimie

Cellules endocrines : microscopie électronique Noyau actif (hétérochromatine, nucléoles) Cytoplasme : granules à cœur dense a b d PP

II – Structure histologique Îlots de Langerhans Il existe des types cellulaires mineurs : Peu abondants dans les îlots Dispersés dans le composant exocrine Il s’agit : Des cellules sécrétant le VIP : peptide vasoactif intestinal Des cellules à sécrétion mixte : cellules entérochromaffines NB : Pas de cellules à gastrine (pourtant il existe des tumeurs)

II – Structure histologique Vascularisation Capillaires fenêtrés +++ Action paracrine sur pancréas endo (somatostatine) Innervation Ortho et parasympatique Ortho  libération insuline et  la synth de glucagon Para  libération insuline et de glucagon Contact avec 10 % cellules Transmission info / jonctions communicantes

III – Histophysiologie Fonctions : Endocrines : régulation de la glycémie (Insuline et Glucagon) Paracrines : somatostatine  libération hormones pancréatiques et  sécrétion pancréas exocrine

IV – Exs de Pathologies Diabète sucré de type I (DID, juvénile) - destruction autoimmune de type II (DNID, adulte) - insulino- résistance ou par destruction pancréatique (pancréatite chronique) Tumeurs endocrines +/- sécrétantes Insulinomes, Glucagonomes…