Le Tutorat à Poitiers : Bilan après 4 ans dimplantation Le point de vue des internes A. Mousnier, M. Jourdain, C. Bornert-Estrade, T.Valette, J.Gomes, B.Gavid 8 ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers Département de médecine générale

8ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers 2/17 Département de médecine générale Contexte Tutorat mis en place depuis 4 ans à Poitiers Le constat : non satisfaisant Nécessité dune identification et une analyse des difficultés rencontrées par les différents acteurs Perspectives : proposer des interventions en vue daméliorer limplantation du tutorat à Poitiers Point de vue des tuteurs (enquête non présentée) Point de vue des internes

8ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers 3/17 Département de médecine générale Méthode Entretiens semi-directifs, téléphoniques Enquêtrice : une interne de la promotion concernée Durant lété 2008 Enquêtés : internes achevant leur 3ème année du 3ème cycle de MG en nov Ayant bénéficié du tutorat pendant lintégralité de leur 3 ème cycle

8ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers 4/17 Département de médecine générale Résultats : 34 internes interviewés soit 77% de la promotion

8ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers 5/17 Département de médecine générale ladhésion aux rencontres Un système pédagogique qui ne marche… quà moitié !

8ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers 6/17 Département de médecine générale les modalités des rencontres Délai moyen entre début internat et 1 ère rencontre La durée des rencontres De 5 minutes (?? Réunion daccueil) à 2 heures, 1h en moyenne Sollicitées par les internes eux-mêmes dans 90% des cas 4 mois Variable+++ : entre réunion de rentrée et dernière année

8ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers 7/17 Département de médecine générale les outils utilisés

8ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers 8/17 Département de médecine générale lopinion des internes Les difficultés « conjoncturelles » minoritaires Le tutorat est utile50% Il doit être obligatoire41% Il doit contribuer à la validation du DES22% Il devrait être supprimé33% Une opinion globale peu enthousiaste… Gêne liée au manque daffinité avec le tuteur28% Pas de difficulté rencontrée dans la relation avec le tuteur85% Charge de travail liée au tutorat trop importante27% Éloignement géographique obstacle aux rencontres48%

8ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers 9/17 Département de médecine générale lopinion des internes …mais pas lintérêt : Au niveau des rencontres85 % RSCA82% DDA67% Les règles de fonctionnement globalement claires : Avez-vous saisi lintérêt …Oui Des rencontres avec le tuteur dans le cadre du tutorat ?56% Des RSCA ?32% * Du DDA ?26% * ****

8ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers 10/17 Département de médecine générale lopinion des internes Des règles trop rigides pour les internes : Un défaut de « crédibilité » des tuteurs Les règles doivent être plus précises24% Le cadre devrait être plus souple et plus adapté aux besoins des internes 91% 8 internes déplorent spontanément le manque dhomogénéité des tuteurs (niveau dexigence/ connaissance du cursus) 4 rapportent une incapacité des tuteurs à les informer sur le DES

8ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers 11/17 Département de médecine générale Les propositions des internes

8ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers 12/17 Département de médecine générale Les autres propositions Choix du tuteur selon une liste commentée Choix en cours de cursus quand le besoin sen fait plus sentir Groupes de pairs dinternes imposer des délais de réponse aux tuteurs Autoriser que le tuteur soit directeur de thèse Plus de souplesse sur le nombre et la fréquence des rencontres, sur ses modalités (virtuelles)

8ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers 13/17 Département de médecine générale Discussion : la méthode Lentretien par un pair : Avantages : participation, libre expression facilité …Et limites : implicite dans le discours Plus un recueil quune analyse des difficultés Pas détude exploratoire Délais très courts…

8ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers 14/17 Département de médecine générale Synthèse des résultats Adhésion non satisfaisante sens Rigidité formelle sans appropriation du sens Finalement, les internes demandent à la fois plus de souplesse et plus de rigueur Pratiques et discours des tuteurs perçues inhomogènes Des règles de fonctionnement claires => Un contenant rigide dénué de contenu Le premier pas (RSCA, DDA) ne suffit pas…

8ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers 15/17 Département de médecine générale Les perspectives : interventions Inviter à la « créativité formative » dans les modalités de validation du DES (groupe de pairs validant etc…) Séminaire pédagogique destiné aux internes sur les outils et les « concepts » en MG Redonner du sens +++ Parrainage expérimental par un interne plus avancé Choix du tuteur par linterne Interventions auprès des tuteurs

8ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers 16/17 Département de médecine générale Les perspectives optimistes 1ers internes : probable surestimation de linsatisfaction (remise en cause innovation) Adhésion progressivement croissante Processus continu dévaluation fondamental

8ème Congrès national du CNGE novembre 2008, Angers 17/17 Département de médecine générale Merci de votre attention