TUMEURS DU FOIE PRIMITIVES ET SECONDAIRES

Tumeur maligne primitive du foie Carcinome hépatocellulaire CHC Tumeur bénigne primitive du foie Adénome hépatique Angiome hépatique Tumeur secondaire du foie Métastase hépatique

CHC ou Hépatocarcinome Épidémiologie Facteurs de risque Clinique Examens complémentaires Traitement Dépistage

Épidémiologie Forme histologique la plus fréquente 5ème cancer dans le monde Mauvais pronostic

Facteurs de risque Cirrhose (80% des cas) Hépatite B Hépatite C Alcool Hémochromatose Stéroïdes anabolisants

Clinique Au début: masquée par cirrhose Quand elle décompensera, il faudra rechercher un carcinome Stade avancé Douleur de l’hypochondre droit Altération de l’état général avec anorexie, perte de poids Ictère, fièvre > pas pathognomonique

Examens complémentaires Dosage alphafoetoprotéine (> 500ng/ml) Échographie hépatique Scanner hépatique IRM +ou- biopsie

Traitement Transplantation hépatique Résection hépatique Radiothérapie in situ Chimioembolisation Alcoolisation ou radiofréquence

Dépistage Échographie hépatique Dosage αfoetoprotéine Devant toute cirrhose , tous les 3 à 6 mois

Adénome hépatique (tumeur bénigne) Rare Femme jeune Prise de contraceptifs oraux fortement dosés Asymptomatique TTT: arrêt des oestroprogestatifs et résection chirurgicale (si on pense qu’il y a un risque d’évolution vers un carcinome, ou complication de type hémorragique)

Adénome : échographie

Adénome : scanner

Adénome : IRM

Hémangiome hépatique Épidémiologie Prédominance féminine Clinique Asymptomatique, un peu de fièvre Échographie Petite tumeur, bien limitée qui ne déforme pas les contours du foie Scanner hépatique IRM Traitement Surveiller

Angiome hépatique: échographie

Angiome hépatique : scanner

Angiome : IRM

Métastase hépatique Étiologies les plus fréquentes cancer du foie les plus fréquents Clinique Au stade précoce: pas de signes Quand on voit les premiers signes c’est déjà un état avancé du cancer. Examens complémentaires Échographie Scanner, IRM Biopsie guidée+++ Traitement Hépatectomie partielle Chimiothérapie, hormonothérapie

Métastase hépatique: échographie

Métastase hépatique: scanner Cancer colorectal

Biopsie guidée

Hépatectomie