hygiène : IFSI CROIX ROUGE 1ERE ANNEE -2009/2010 Les agents infectieux claude léger

Hygiène:Définition: « Ensemble des principes et des pratiques tendant à préserver, à améliorer la santé (Dictionnaire ; le Petit Robert ) « Sciences qui apprend à conserver et à améliorer la santé ; Partie de la médecine qui traite des milieux où l’homme est appelé à vivre, et de la manière de les modifier dans le sens le plus favorable à son développement «  (Dictionnaire des termes de Médecines ; Maloine ) claude léger

Vaccinations obligatoires Contrôle sanitaire (alimentation..) L’hygiène publique concerne les pratiques collectives de conservation de la santé des populations et peut concerner la lutte contre les maladies transmissibles ou la prévention des comportements à risques Les premiers textes législatifs français relatifs aux mesures d’hygiène datent de 1850 Vaccinations obligatoires Contrôle sanitaire (alimentation..) Dépistage international des maladies Antibiotiques…………. claude léger

Les différentes évolutions , Hygiène personnelle et collective En 1907 l’Office International d’Hygiène Public est crée, en 1946, il devient l’Office Mondial de la Santé : l’OMS Les différentes évolutions , Hygiène personnelle et collective Salubrité Vaccinations obligatoires Contrôle sanitaire (alimentation..) Dépistage international des maladies Antibiotiques…… claude léger

Microbiologie: agents infectieux claude léger

2-Infection: hôte/agent ;relation mécanisme de l’infection 1-Un peu d’histoire 2-Infection: hôte/agent ;relation mécanisme de l’infection notion sur le système immunitaire et l’immunité; 3-Les différents agents infectieux, écologie, principales pathologies 4-identification des agents infectieux 5-les agents infectieux en secteurs de soins claude léger

1-un peu d’histoire Autour de nous : un monde d’êtres vivants, invisibles; des milliards de ces êtres sont liés à notre vie pour l’essentiel de manière positive Hygie déesse de la santé, Avicenne, 10ème siècle Leeuwenhoek 17ème  Pasteur 1860 met fin à la génération spontanée claude léger

1860: Pasteur ,tournant important de la microbiologie claude léger

De nouvelles idées: Provenance de ces êtres invisibles à l’oeil nu ?? …..micro, infiniment petits Visibles a l’aide d’un microscope La vie vient de la vie , et n’a rien de spontané , il faut revoir les croyances! Les microbes sont bien responsables de maladies , d ’infections animales, végétales …mais aussi humaines, pourtant ils rendent service… claude léger

Qui sont les microbes??? Microbes amis ou ennemis??? le corps humain héberge 1014 microbes ,des bactéries soit 100.000.000.000.000. -peau un site qui nous intéresse beaucoup 100 à 100.000 / cm2 claude léger

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Pourquoi microbes amis ?? Ils permettent la digestion des aliments Ils protègent notre peau et nos muqueuses Ils se trouvent partout , dans l’eau dans l’air et permettent la putréfaction des matières organiques Ils sont utiles dans l’alimentation Ils permettent de fabriquer des vaccins , des antibiotiques Il se forme un écosystème avec les êtres vivants claude léger

L’écosystème, le bon équilibre peuvent se rompre pourquoi??? Microbes ennemis L’écosystème, le bon équilibre peuvent se rompre pourquoi??? Mais capacité à nous défendre Facteurs intervenants ??? Microbes bousculés  rebellion Qui sera le plus fort??? claude léger

nos muqueuses, leur liquide les microbes vont essayer de prendre le dessus , se multiplier, mais nous avons des ressources nos muqueuses, leur liquide mais aussi nos  »sérials killers » les globules blancs et nos défenses immunitaires, naturelles ou acquises claude léger

Terme le plus utilisé : microbe Mais le plus scientifique : agent infectieux Mais aussi micro-organisme Et aussi , flore , germes… claude léger

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2-Infection: hôte/agent ;relation mécanisme de l’infection notion sur le système immunitaire et l’immunité; claude léger

-Relation hôte-micro-organisme -Flore résidente ou commensale ensemble de micro-organismes, non pathogènes pour un homme sain en majorité des bactéries; Ils résident  peau , muqueuses , intestin des sujets sains, nous vivons en bonne entente:premières défenses contre les germes agresseurs claude léger

Lieu: air, eau , terre …parfois être humain  varient en fonction de l’âge, de l’immunité….des facteurs personnels des humains -Flore saprophyte Extérieure ,se nourrit de matières organiques en décomposition; ne dépend pas d’autres êtres vivants Lieu: air, eau , terre …parfois être humain En général inoffensive pour l’homme claude léger

Toutes les flores précitées peuvent devenir « opportunistes « -Flore transitoire composée de microbes comme le nom l’indique qui sont en transit , de passage , en général , inoffensive Toutes les flores précitées peuvent devenir « opportunistes « claude léger

ex:  le lavage des mains Mais..nous avons des moyens pour les éliminer ,en particulier : l’asepsie ex:  le lavage des mains La stérilisation…  la désinfection.. claude léger

Soit nosocomiales .cf cours Néanmoins, tous ces types de flores peuvent à l’occasion de conditions particulières devenir pathogènes et donner des :Infections: Soit communautaires Soit nosocomiales .cf cours claude léger

-Flore pathogène microbes ont une capacité à provoquer des maladies cliniquement et physiologiquement définies, ils sont plus ou moins virulents et selon la quantité et l’état du récepteur: les pathologies seront plus ou moins graves en fonction de l’agent infectieux, de la quantité de germes , de sa virulence, de l’hôte réceptif claude léger

2-2-Le risque infectieux la chaîne épidémiologique se compose d’un trinôme    agent infectieux    réservoir de l’agent infectieux  le patient , son état, claude léger

mécanismes de défense: Ø la peau, barrière cutanée mais l’infection n’est pas systématique , le risque est variable car nous avons de quoi nous défendre:  mécanismes de défense: Ø  la peau, barrière cutanée Ø  les muqueuses, baignées de liquide , mucus, .. claude léger

Øles guerriers (sérials killers) qui arrivent dès qu’un « envahisseur se présente »les globules blancs et les anticorps qui se forment en réaction à l’envahisseur, réaction immunitaire claude léger

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Mécanisme de l’infection  contamination :contact avec agent infectieux   colonisation : multiplication a.infectieux, mais pas de signes cliniques , ni réponse immunitaire   infection ; signes cliniques et , ou réponse immunitaire Mais le mécanisme peut s’arrêter à chaque étape claude léger

3-Les agents infectieux, écologie microbienne , relation hôte/ agent (Les différents agents infectieux : Termes employés: microbes, flores, micro-organisme, germes..mais ….) -Les bactéries -Les virus -Les parasites -Les champignons, -Les prions ou ATNC claude léger

êtres vivants, métabolisme, ADN, ARN morphologie des bactéries (formes ):     bacilles en forme de bâton ou bâtonnet  cocci en forme de coque    spirilles en formes en forme de spirale, hélicoïdale, ou virgule claude léger

3-1-Bactérie: unicellulaire, petite taille, métabolisme, qui sait tout faire, visible au microscope optique. Reproduction: en 15 heures 1 bactérie donne naissance à 1000 milliards de bactéries identiques semblables à leur mère claude léger

Bactérie claude léger

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Réservoirs :vivants ou inertes,humains , animaux ….. porte d’entrée : voie vésicale, voie cutanée, voie sanguine ,voie digestive ,voie respiratoire etc… claude léger

quelques exemples: sites et bactéries fréquentes lors d’infection: infections urinaires: Escherichia coli infections cutanées: peau  :Staphylococcus aureus (ou staphylocoque doré) , Pseudomonas aeruginosa (bacille pyocyanique germe de l’hospitalisme) important dans les surinfections , escarres, … claude léger

Infections digestives :Salmonelles (agent de la typhoïde, diarrhées) Infections pulmonaires : Pneumocoque, bacille de Koch (bacille tuberculeux, mycobactérie,) Légionella Infections digestives :Salmonelles (agent de la typhoïde, diarrhées) Infections ostéoarticulaires : Staphylococcus aureus ..   claude léger

Infections sexuellement transmissibles: agents: gonocoque (blennorragie) Tréponème: syphilis Infections par entérobactéries de flore saprophyte , agents: Groupe Klebsielle, Entérobacter.., (cf infections nosocomiales) Autres diverses ou épidémies: listériose , brucellose, pasteurellose, peste, lèpre,charbon…. claude léger

Flemming une date:1928 une date liée aux bactéries Découverte de la pénicilline claude léger

Dans leur majorité les bactéries sont: sensibles aux antibiotiques, examen de référence Antibiogramme Mais parfois elles deviennent résistantes à une majorité d’antibiotiques ; ceci pose un problème épidémique, de santé publique /cf. Infections Nosocomiales claude léger

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les antibiotiques sont actifs uniquement sur les bactéries, Très important : les antibiotiques sont actifs uniquement sur les bactéries, pas sur les autre microorganismes Toutes les bactéries peuvent passer dans le sang et donner des septicémies ou bactériémies claude léger

Les virus claude léger

3-2-VIRUS : Morphologie et mode de transmission claude léger

Définition: structure biologique défective , unicellulaire pas de métabolisme donc: parasites obligatoires d’autres cellules ,humaines, animales, bactériennes , végétales ou d’insectes.. =êtres non vivants il vont donc utiliser le métabolisme de la cellule qu’il parasite , important dans l’apparition de mutants possibles. claude léger

Morphologie : très diverses Réservoirs :multiples Vivants ou inertes……??? voir Morphologie : très diverses claude léger

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Transmission homme à homme , insecte à humain, animal à humain… Transmission homme à homme , insecte à humain, animal à humain….ou par voie materno-faetale etc…. Portes d’entrée: Voie respiratoire, voie digestive, tractus urogénital, anus, peau… sang.. Etc… claude léger

Quelques infections virales: hépatite A : voie digestive hépatite B : sang, transfusion ,toxico, certaines professions, santé…. piqûre septique, rapports sexuels, t.materno-faetale, etc… hépatite C, transmission ,sang, transfusion ,piqûre septique, toxico, probablement matériel mal désinfecté dans les années 50 à 80 ;transmission sexuelle ??? claude léger

Bien sur actuellement:grippe A, H1N1 infections gastro-intestinales - adénovirus, , et rotavirus (chez les bébés , très épidémiques) infections respiratoires :grippe,rhinite , rhinopharyngite,, bronchite , bronchiolite des bébés ( VRS), pneumonie, rougeole, le SRAS en 2002 « syndrome respiratoire aigu sévère » grippe aviaire , 2004 Bien sur actuellement:grippe A, H1N1 claude léger

infections système nerveux : la rage, la poliomyélite, les oreillons etc…. virus du SIDA / VIH, virus de l’immunodéficience humaine : transmission sexuelle, sang ,toxico , piqûre septique ;materno-faetale VIH parasitent des globules blancs , les lymphocytes…donc action sur les défenses immunitaires -cf.immunité 50 claude léger

infections virales diverses herpes, varicelle , zona, cytomégalovirus, Epstein- Bar (mononucléose, maladie du baiser par la salive) Chikungunya (Réunion… ) transmis par le moustique quelques fièvres hémorragiques (Ebola , …Lassa en Afrique…) claude léger

3-3Les parasites  Hématies parasitées paludisme amibes claude léger

deux grandes familles: Morphologie: très diverse, parfois beaucoup plus gros que les autres micro-organismes , certains vers , se voient à l’œil nu deux grandes familles:  a-Protozoaires :-agents de diarrhées : Amibes, Giardia lamblia … agents d’IST (infections sexuellement transmissibles): infections vaginales :le Trichomonas vaginalis claude léger

prévention au cours des voyages… Agent du paludisme Plasmodium (malaria), vecteur =le moustique femelle  b- les vers ou helminthes variés en taille , toujours un hôte intermédiaire quelques exemples : le tænia , les oxyures … les schistosomes:, les anguillules…. prévention au cours des voyages… claude léger

3-4-Les Champignons agents responsables de mycoses a-les levures : candida albicans ,muguet des bébés et infections vaginales, b-autres:mycoses cutanées diverses, ongles et mycoses entre les orteils… champignons tropicaux beaucoup plus graves. Peau, cheveux …. claude léger

Penicillium ( les antibiotiques à partir de la moisissure ) c-moisissures: Penicillium ( les antibiotiques à partir de la moisissure ) Pathologies graves sur des sujets fragilisés :Apergillus =aspergillose : claude léger

3-5-LES PRIONS protéines, agents infectieux de structure totalement différente  ATNC: agent transmissible non conventionnel: agent de la maladie de Creutzfeldt Jakob, chez l’homme et de l’encéphalopathie spongiforme bovine -ESB- ou maladie de la « vache folle «,  chez la vache Tremblante du mouton….Kuru chez les papous…. claude léger

4-IDENTIFICATION DES MICROBES méthode directe, à partir du produit biologique méthode indirecte recherche et dosage des anticorps, sur le sérum évolution des techniques , biologie moléculaire, génotypage…. claude léger

5-LES MICROBES EN SERVICES DE SOINS Y a-t-il plus de risques d’infections dans les établissements de santé ??? la réponse est: oui Dans l’environnement hospitalier , tout est différent : au bout de 3 jours la flore du patient change , le patient va donc être fragilisé il va donc falloir composer avec tous ces éléments. claude léger

CONCLUSIONS claude léger