Introduction La douleur abdominale de l’enfant constitue un motif fréquent de consultation La principale étiologie est l’origine psychosomatique Mais attention il ne faut pas méconnaître une origine organique jamil AMHIS CHI CRETEIL

Approche diagnostique Il faut un interrogatoire exhaustif Car parfois sur ses seules données il permet une orientation diagnostique Importance des antécédents familiaux Antécédents anciens et récents du patient jamil AMHIS CHI CRETEIL

Approche diagnostique Définir la douleur - ancienneté - périodicité - durée et intensité - horaire de survenue - phénomènes déclenchant - définir le siège de la douleur jamil AMHIS CHI CRETEIL

Approche diagnostique Rechercher d’autres manifestations digestives associées - anorexie - dysphagie - pyrosis - vomissements, diarrhée, constipation - etc … jamil AMHIS CHI CRETEIL

Approche diagnostique La recherche de symptômes extra digestifs - toux - dyspnée - céphalée, pollakiurie ,rhinite ,otalgie - contexte psychologique jamil AMHIS CHI CRETEIL

Examen clinique Il devra être complet Dans un premier temps un examen de l’abdomen Puis les régions inguinales et les organes génitaux Un examen somatique général jamil AMHIS CHI CRETEIL

Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans Pathologie digestive Oesophagite et spasmes oesophagiens Ulcères gastro duodénaux gastrites et duodénites Iléite chronique, Crohn , tuberculose jamil AMHIS CHI CRETEIL

Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans Pathologies digestives Obstacles anatomiques ou fonctionnels Volvulus Défauts d’accolement Mésentère commun Invaginations récidivantes Sténoses Duplications digestives jamil AMHIS CHI CRETEIL

Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans Pathologies digestives Diverticulose colique Crohn colique Recto colite ulcéro hémorragique Syndrome du côlon irritable jamil AMHIS CHI CRETEIL

Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans Pathologies digestives Lithiase des voies biliaires Foie cardiaque Pancréatite chronique La mucoviscidose jamil AMHIS CHI CRETEIL

Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans Pathologies extra digestives Malformations rénales ou des voies urinaires L’infection urinaire Le syndrome néphrotique jamil AMHIS CHI CRETEIL

Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans Pathologies extra digestives Le kyste de l’ovaire Les coliques utérines L’hématocolpos La salpingite jamil AMHIS CHI CRETEIL

Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans Pathologies extra digestives La splénite L’intoxication par le plomb La drépanocytose La maladie périodique L’épilepsie abdominale Le rhumatisme articulaire aigu Les maladies du collagène Causes métaboliques jamil AMHIS CHI CRETEIL

Bilan d’imagerie Bilan radiologique La radiographie d’abdomen sans préparation Incidence de face couchée et parfois selon les antécédents debout La radiographie pulmonaire de face ,à effectuer selon le contexte clinique jamil AMHIS CHI CRETEIL

Bilan d’imagerie Bilan échographique Echographie abdominale en cas de douleurs récidivantes ou à cortège clinique inhabituel Echographie pelvienne , chez la jeune fille pré pubère ou pubère jamil AMHIS CHI CRETEIL

Bilan d’imagerie Les autres investigations Les examens tomodensitométriques L’imagerie par résonance magnétique nucléaire Les opacifications digestives et urinaires Les autres examens jamil AMHIS CHI CRETEIL

Bilan biologique Les examens sanguins la numération formule sanguine la C réactive protéine le fibrinogène la vitesse de sédimentation les transaminases l’amylasémie Le ionogramme sanguin jamil AMHIS CHI CRETEIL

Bilan biologique Les examens urinaires l’ECBU le ionogramme urinaire étude de la fonction rénale les autres examens jamil AMHIS CHI CRETEIL

Bilan biologique Les examens de selles le scotch test la parasitologie des selles la coproculture les autres examens jamil AMHIS CHI CRETEIL

Bilan biologique Les autres examens les sérologies spécifiques le prélèvement de gorge le tamisage des urines les autres examens jamil AMHIS CHI CRETEIL

Les investigations instrumentales La fibroscopie gastro duodénale L’anuscopie rectoscopie La colonoscopie Les autres examens jamil AMHIS CHI CRETEIL

conclusion jamil AMHIS CHI CRETEIL