Hygiène des mains Isabelle Garrigues Cadre supérieur de santé Expert en hygiène hospitalière Hôpital Beaujon

contexte La peau est largement colonisée en profondeur par la flore résidente propre à chacun, et en superficie par la flore dite transitoire, acquise surtout au contact (environnement, matériel). La diffusion de BMR dans les ETS se fait essentiellement par les mains au cours des gestes de soins.

À propos de… L’hygiène des mains est un des éléments de l’hygiène de la vie quotidienne. Outil de préhension de l’homme, interaction avec son environnement Environnement peuplé par la flore bactérienne ou virale, salissures et éléments toxiques Mains participant à véhiculer ces éléments

pratique Cette pratique contribue à réduire ou à limiter le risque de transmission de germes, de micro-organismes ou de salissures et à prévenir la contamination des personnes ou objets manipulés par ces mêmes personnes Cherche à éliminer les salissures et à contrôler efficacement la prolifération de la flore cutanée au niveau des mains, et ce notamment en éliminant la flore transitoire et en réduisant la flore commensale

Dans la vie quotidienne Cette pratique prévient la transmission manuportée de germes responsables de maladies infectieuses (grippe, gastro-entérite, intoxication alimentaire) mais aussi le risque chimique ou toxique Campagne de santé publique : télé, journaux…

PRE REQUIS (1)

PRE REQUIS (2) Le port de bijoux favorise la persistance de la flore transitoire en réalisant des niches peu accessibles à l’hygiène des mains. Tenue propre et à manches courtes Ongles courts , propres et sans vernis même incolore Plaies protégées par pansement occlusif

PRE REQUIS (3) Les points d’eau sont équipés en savon doux et présence de distributeurs essuie-mains Ils sont entretenus, et alimentés Poubelle ouverte équipée de sac noir Support de produit hydro-alcoolique

En résumé Les mains sont le principal vecteur de micro-organismes au cours des soins et des contacts successifs avec les malades, les surfaces et le matériel La transmission d’un germe d’un malade ou d’une surface à une main de soignant nécessite seulement un contact de quelques secondes. Les mains sont porteuses d’une flore résidente et d’une flore transitoire

le lavage simple Élimination des souillures et réduction de la flore transitoire Mode opératoire : 30 secondes Mouiller les mains et les poignets, prendre une dose de savon doux liquide, masser en insistant sur les espaces inter-digitaux, le bout des doigts et les poignets, rincer de l’extrémité des doigts vers les poignets, sécher par tamponnement avec un essuie-main à usage unique, que l’on utilise pour fermer le robinet

Le lavage antiseptique des mains Éliminer la flore transitoire et diminuer la flore résidente des mains, des poignets et des avant-bras Mode opératoire 1 minute Mouiller les mains et les poignets, prendre une dose de savon antiseptique à large spectre, masser en insistant sur les espaces inter-digitaux, le bout des doigts et les poignets, rincer de l’extrémité des doigts vers les poignets, sécher par tamponnement avec un essuie-main à usage unique, que l’on utilise pour fermer le robinet

Le lavage chirurgical des mains Eliminer la flore transitoire et éliminer la flore commensale des mains, des poignets et des avant-bras Mode opératoire en 3 temps – 6 minutes 1er temps le prélavage avec le savon antiseptique 2ème temps le brossage, brosser les ongles avec la brosse stérile imprégnée du savon antiseptique 3ème temps lavage avec le savon antiseptique pendant 3 minutes Séchage des mains, des poignets et des avant-bras toujours les mains vers le haut avec un essuie-mains stérile à usage unique

Friction hydro alcoolique des mains Éliminer la flore transitoire et réduire la flore résidente Mode opératoire 30 secondes Alternative au lavage antiseptique des mains S’utilise sur peau sèche propre et non lésée Sur une main se verser au minimum une dose soit 3ml de SHA soit 2 coups de pompe La friction doit durer jusqu’à complète évaporation du produit Ne pas rincer ni sécher Voir procédure d’application standardisée selon la norme européenne EN 1500

technique

1 2 3 Paume contre paume Paume main droite sur dos main gauche et vice versa jusqu’aux poignets Paume contre paume doigts entrelacés

4 5 6 Dos des doigts contre la paume opposée avec doigts emboîtés Pouce droit dans paume gauche et vice versa Doigts joints de la main droite dans paume gauche et vice versa

Contre indications Infection à Clostridium Difficile Gale et poux Non utilisable sur mains Souillées Lésées Poudrées Allergie à l’un des composants

Conclusion L’hygiène des mains est à la base de toute politique de prévention des infections tant chez les patients que chez le personnel: des mains régulièrement désinfectées limitent considérablement le risque de colonisation du personnel de santé par des micro-organismes des patients