SOINS PALLIATIFS Cercle EPU Senlis-Creil Experts : Dr Gwladys Fontaine Dr Frédéric Leclercq Modérateur : Dr Serge Nabet Le 18 décembre 2007

Définition des SP Rappel des principes fondamentaux des SP Présentation de l’USP de Senlis Cas cliniques

DEFINTION DES SOINS PALLIATIFS

Selon L’ANAES (Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé) 2002. Les soins palliatifs sont des soins actifs, continus, évolutifs, coordonnés et pratiqués par une équipe pluriprofessionnelle.

Ils ont pour objectif, dans une approche globale et individualisée, de prévenir ou de soulager les symptômes physiques, dont la douleur, mais aussi les autres symptômes, d’anticiper les risques de complications et de prendre en compte les besoins psychologiques, sociaux et spirituels, dans le respect de la dignité de la personne soignée.

Les soins palliatifs cherchent à éviter les investigations et les traitements déraisonnables, se refusent à provoquer intentionnellement la mort.

Selon cette approche, le patient est considéré comme un être vivant et la mort comme un processus naturel. Les soins palliatifs s’adressent aux personnes atteintes de maladie grave évolutives ou mettant en jeu le pronostic vital ou en phase avancée et terminale, ainsi qu’à leur famille et à leur proches.

Des bénévoles, formés à l’accompagnement et appartenant à des associations qui le sélectionnent peuvent compléter, avec l’accord du malade ou des ses proches, l’action des équipes soignantes.

PRINCIPES FONDAMENTAUX DES SOINS PALLIATIFS

1 - SOINS ACTIFS 2 - APPROCHE GLOBALE 3 - SOULAGEMENT DE LA DOULEUR PHYSIQUE

4 - SOULAGEMENT DE LA DOULEUR PSYCHOLOGIQUE 5 - PRISE EN COMPTE DE LA SOUFFRANCE SOCIALE ET SPIRITUELLE 6 - INTERDISCIPLINARITE

7 - MALADE EN TANT QUE PERSONNE, RESPECT DE LA FAMILLE ET DES PROCHES 8 - PRATIQUE EN INSTITUTION ET/OU AU DOMICILE 9 - NECESSITE DE COMPLEMENTARITE ENTRE SOIGNANTS ET BENEVOLES

10 - LA MORT EST UN PROCESSUS NATUREL 11 - EVITER LES INVESTIGATIONS ET LES TRAITEMENTS DERAISONNBLES 12 - REFUS DE PROVOQUER INTENTIONNELLEMENENT LA MORT

13 - PRIVILEGIER LA QUALITE DE VIE 14 - SOUTIEN AU DEUIL 15 - DEVELOPPEMENT DE L’ ENSEIGNEMENT ET DE LA RECHERCHE

USP du CH de SENLIS

9 lits installés pour 10 autorisés Chambre individuelle. Admission institution ou domicile. Hiérarchisation des priorités. DMS environ 22 jours(moyenne nationale)

USP CH de Senlis 2 médecins (formés en SP/ douleur) 1 cadre ( formée en SP) IDE (formées en douleur et/ou SP) ASH, agents Psychologue Kiné, animatrice, diététicienne Secrétaire Bénévoles, représentant des cultes à la demande

Numéros utiles Tel 03 44 21 70 02 Fax 03 44 21 00 86 Hôpital 03 44 21 70 00 / USP

PATIENTELE ACCUEILLIE Pathologie cancéreuse et hémopathie maligne Maladie neuro-dégénérative (SLA…) Insuffisance cardiaque terminale Hospitalisation de répit Hospitalisation pour équilibrer un traitement antalgique

Dr G. FONTAINE À propos de deux cas de patients « SP » suivi à la consultation douleur.