Cancer de l’oesophage 1 Epidemiologie Forte prédominance masculine (x7) Incidence diminue mais mortalité reste importante: 4500 nouveaux cas pour 3500 décès Pic incidence: 65 ans
Cancer de l’œsophage 2 Anatomopathologie 2 types histologiques : -carcinome épidermoïde (2/3 sup): le plus fréquent -adénocarcinome (1/ inf) : en augmentation Evolution: -Extension loco-régionale: .dans la lumière oesophagienne .vers organes de voisinage (nerf récurrent, trachée et bronches) -Extension lymphatique et métastatique: poumon, foie, os
Cancer de l’œsophage 3 Etiologie carcinome épidermoïde: tabac + alcool : rôle synergique adénocarcinome: reflux gastro-oesophagien Endobrachyoesophage cancer EBO
Tabac 2/3 des fumeurs réguliers mourront à cause du tabac Les fumeurs meurent 10 ans plus tôt que les non fumeurs Si arrêt avant 30 ans perte d’espérance de vie est nulle
Cancer de l’œsophage 4 Clinique Dysphagie +++ = gène à la déglutition avec sensation de blocage alimentaire Altération de l’état général Signes liés à l’envahissement loco-régional: dysphonie, fausses routes, dyspnée, toux
Cancer de l’œsophage 5 Diagnostic Endoscopie + biopsies siège, extension, ana-path Transit oeso-gastrique si sténose infranchissable
Cancer de l’œsophage 6 Bilan d’extension Extension locorégionale: échoendoscopie oesophagienne Recherche métastases: TDM thoraco-abdominal Recherche cancer associé: fibroscopie bronchique, bilan ORL
Cancer de l’œsophage 7 Traitement Cancer localisé Cancer métastatique -Petites tumeurs: chirurgie (oesophagectomie) -Grosses tumeurs: radiochimiothérapie Cancer métastatique -Radiochimiothérapie ou chimiothérapie seule -Soins de support: nutrition entérale, prothèse oesophagienne, dilatation oesophagienne
Cancer de l’œsophage 8 Pronostic Très sombre Survie à 5 ans: 5 à 10 % Survie à 5 ans des patients opérés: 20 à 25%