Cancer de l’estomac 1 Epidémiologie Incidence en France mais reste grave : 7300 nouveaux cas et 5900 décès / an 2 ème K le + fréquent dans le monde Age moyen de survenue: 65 ans
Cancer de l’estomac 2 Anatomopathologie Adénocarcinomes+++ Sièges préférentiels: antre, petite courbure Extension: hauteur, profondeur, lymphatique, métastases hépatiques, carcinose péritonéale
Cancer de l’estomac 3 Etiologies Helicobacter pylori +++: bactérie Alimentation pauvre en vit C, fruits, légumes et riche en sels, nitrates Polypes adénomateux gastriques Moignon de gastrectomie Maladie de Biermer Maladie de Ménétrier Ulcère chronique de l’estomac
Cancer de l’estomac 4 clinique Douleurs épigastriques d’allure ulcéreuse Hémorragie digestive Dysphagie ou vomissements suivant localisation Altération de l’état général: asthénie anorexie amaigrissement
Cancer de l’estomac 5 Diagnostic Endoscopie + biopsie: siège, taille, aspect, extension, ana-path Transit oeso-gastro-duodénal: si sténose infranchissable
Cancer de l’estomac 6 Bilan d’extension Extension locorégionale: Echo-endoscopie gastrique Recherche métastases: RX thorax, Echo abdo, Scanner thoraco-abdo-pelvien ++ Echo endoscopie: traitement endoscopique, Chimiothérapie pré opératoire, linite
Cancer de l’estomac 7 Traitement Patient opérable, pas de métastases: Chirurgie seule (gastrectomie partielle ou totale) Chirurgie + chimiothérapie pré et post opératoire Ou Chirurgie puis radiochimiothérapie Patient non opérable ou métastases: chimiothérapie soins palliatifs
Cancer de l’estomac 8 Pronostic Mauvais car diagnostic souvent tardif Exérèse "curative" possible dans 50% des cas et la moitié récidiveront dans les 5 ans taux de survie à 5 ans médiocre: .Globale: 15% .Après exérèse: 40%