Hypotrophie du nouveau-né retard de croissance intra-utérin souffrance foetale chronique
Définition Poids PC < 10ème percentile sur les courbes de LEROY-LEFORT Barrière du 3ème percentile - hypotrophie simple - poids inférieur au 3ème percentile hypotrophie sévère Importance de la confrontation poids / PC : - poids < 10ème percentile PC < 10ème percentile - poids < 10ème percentile PC > 10ème percentile hypotrophie harmonieuse (symétrique) hypotrophie dysharmonieuse (asymétrique)
Courbes de LEROY - LEFORT 3ème 10 ème 90 ème
Courbes de LEROY - LEFORT Antoine, 28SA ou 32SA ? 1020g 3ème 10 ème 90 ème Si terme = 28SA eutrophique ; si terme = 32SA hypotrophe sévère
Courbes de LEROY - LEFORT 90 ème 10 ème 3ème ok
Courbes de LEROY - LEFORT Antoine, 28SA ou 32SA ? - PC = 26cm 90 ème 10 ème 3ème ok Si terme = 28SA eutrophique harmonieux ; si terme = 32SA hypotrophe sévère harmonieux
les causes de l’hypotrophie Exogènes : grossesse multiple toxique (alcool, tabac, opiacés...) pathologie maternelle chronique (HTA chronique...) Malnutrition maternelle Placentaires : Toxémie gravidique Endogènes : anomalies du caryotype infection congénitale (Rubéole, CMV, HIV, Toxoplasmose, Syphilis...) Idiopathiques
Les risques de l’hypotrophie 3 facteurs aggravant : hypotrophie < 3ème percentile hypotrophie harmonieuse prématurité +hypotrophie La souffrance foetale aiguë L’hypothermie L’hypoglycémie A plus long terme : retard psycho-moteur ? retard staturo-pondéral ?
Conséquences pour les soins infirmiers température centrale dextro / perfusion / alimentation
Conclusion La prise en charge nutritionnelle est fondamentale Tous les hypotrophes n’ont pas le même pronostic Les progrès