Foie et voies biliaires C.H.U.N Cours IDE Foie et voies biliaires IFSI 2009
Grandes fonctions hépatocytaires
Anatomie du système hépatocytaire Poids 1.500 Kg 28 cm de grand axe (en moyenne) 2 lobes (droit et gauche séparés par le ligament falciforme) Vascularisation mixte: Par le système portal (50% du flux sanguin) Par le système artériel - A.Hépatique depuis le tronc coeliaque (50% restant) Système d’aval: Par les veines sus-hépatiques qui rejoignent le système cave inférieur
Les grands syndromes en hépatologie PLAN Les grands syndromes en hépatologie La cholestase L’insuffisance hépatocellulaire L’hypertension portale
La cholestase (1) Rappel anatomique
La cholestase (2) Rappel histologique
La cholestase (3) Rappel physiologique Métabolisme de l’hème La conjugaison de la bilirubine La bile
La cholestase (4) Définition Etiologie extra-hépatique intra-hépatique Diagnostic clinique Diagnostic biologique L’imagerie Traitement
L’insuffisance hépatocellulaire Définition Etiologies
L’insuffisance hépatocellulaire Etiologies ALCOOL HEPATITE VIRALE HEPATITE AUTO-IMMUNE MALADIES METABOLIQUES : HEMOCHROMATOSE WILSON DEFICIT EN α-1 ANTI- TRYPSINE MUCOVISCIDOSE MALADIES BILIAIRES: CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE CHOLANGITE SCLEROSANTE PRIMITIVE CIRRHOSE BILIAIRE SECONDAIRE OBSTRUCTIONS VASCULAIRES: SYNDROME DE BUDD-CHIARI MALADIE VEINO-OCCLUSIVE MEDICAMENTS / TOXIQUES NASH CRYPTOGENETIQUE
L’insuffisance hépatocellulaire Définition Etiologies Conséquences cliniques AEG Faetor Hépaticus Ictère et cholestase Syndrome hémorragique Signes cutanés et endocriniens Conséquences biologiques
L’hypertension portale Définition Rappel en anatomie-physiologie
L’hypertension portale V.Azygos VS TP V. Ombilicale V. Mesent Veine Hémorroïdale
L’hypertension portale Définition Rappel en anatomie-physiologie Etiologies Bloc sus-hépatique Sd de Budd-Chiari Bloc hépatique Cirrhose Bloc sous-hépatique Thrombose portale (compressive, tumorale, hématologique) Clinique et biologie Traitement