Pneumopathies-Pneumocystose infection à Pneumocystis carinii (champignon)
Pneumopathies-Pneumocystose Terrain : Immunodéprimés SIDA avec lymphocytes T4 (< 200), greffés de moelle Corticoïdes au long cours… Mode découverte du SIDA fréquent
Pneumopathies-Pneumocystose Clinique : début peu symptomatique si SIDA Þtoux sèche Þdyspnée d'effort Þfébricule Aggravation très progressive Plus rapidement symptomatique et grave si autre immunodépression
Pneumopathies-Pneumocystose Examens complémentaires On commence par rechercher un terrain immunodéprimé !!!! Sérologie HIV si non connue
Pneumopathies-Pneumocystose Examens complémentaires Radiographie thoracique Syndrome alvéolo-interstitiel diffus, bilatéral Gaz du sang hypoxémie +/- grave - Fibroscopie bronchique : ++ Lavage broncho-alvéolaire (Expectoration induite pour certains)
Pneumopathies-Pneumocystose TRAITEMENT Début avant les résultats : Urgence Bactrim® IV 12 amp/j ou 6 cp/j de Bactrim fort® + Léderfoline® pendant 21 jours +/- corticoïdes si PaO2 très basse
Pneumopathies-Pneumocystose EVOLUTION ðAmélioration en 3 à 4 jours ðAggravation respiratoire Décès Surveillance Etat respiratoire Effets indésirables du traitement - Allergie ou Neutropénie au Bactrim® Traitement d'entretien à vie si l’immunodépression persiste Bactrim® 1 cp/j