LES DRAINS BILIAIRES
PLAN DEFINITION SURVEILLANCE ET SOINS INFIRMIERS 30/01/07
DEFINITION Ce sont des drainages externes destinés à évacuer le trop plein de bile Il existe trois sortes de drains : Le drain de Kehr posé chirurgicalement, qui se trouve dans le canal du cholédoque Le drain de Pedinielli ou le drain d’Escat, posé chirurgicalement qui se trouve dans le canal cystique Les drains transcutanés transhépatiques, posés par les radiologues sous contrôle écho ou scan. 30/01/07
DRAIN DE KEHR 30/01/07
DRAIN DE PEDINIELLI 30/01/07
CARACTERISTIQUES La secrétion de bile se situe entre 800 et 1300 ml par jour Ils sont laissés en place environ 1 mois car si on les retire trop tôt, il y a des risques de fuite de bile en intra-abdominal à l’ablation 30/01/07
SURVEILLANCE ET SOINS INFIRMIERS (1) Quantifier une fois par jour Noter l’aspect du liquide Vérifier le pansement du drainage et le refaire s’il est souillé; le refaire sinon tous les 2 jours Surveiller l’orifice de drainage (rougeur, écoulement, aspect) Surveiller la fixation du drain à la peau Si le drain est extériorisé, prévenir le médecin 30/01/07
SURVEILLANCE ET SOINS INFIRMIERS (2) Vérifier la perméabilité du drain Mettre la poche de recueil en déclive Surélever sur prescription médicale, la poche de recueil si la quantité est trop importante après 48 heures (> 700 ml/j) Eau de Vichy St Yorre pour compenser les pertes en bicarbonates 30/01/07
SURVEILLANCE ET SOINS INFIRMIERS (3) Cholangiographie par le drain avant la sortie Antibiotique la veille, le matin et le soir de l’examen Clamper le drain le matin en l’absence de contre-indication Poche de recueil en déclive pendant 24 h après la radio Clampage le lendemain avant la sortie sur prescription L’ablation du drain est faite en consultation par le chirurgien 30/01/07