L’ASTHME DE L’ADULTE dans sa vie quotidienne Dr Michèle Adoun

L’asthme de l’adulte Trois quart des personnes ont leur 1ère crise avant l’âge de 20 ans Second pic d’apparition : la cinquantaine Souvent non allergique Plus souvent la femme que l’homme 80% des asthmatiques ont une rhinite allergique associée

Aspects cliniques particuliers La toux équivalente d’asthme 3ème cause de toux L’asthme pré-menstruel L’asthme au cours de la grossesse L’asthme au cours de la ménopause L’asthme professionnel

Aspects cliniques particuliers Les asthmes non allergiques Infections virales Reflux gastro-oesophagien Asthme à l’aspirine : apparaît vers 30 ans Débute par rhinorrhée, congestion nasale, anosmie Asthme colorants et conservateurs Signes cutanés ORL et respiratoire Fréquence difficile à apprécier Métabisulfites en cause

Circonstances déclenchantes particulières Asthme induit par l’exercice Type d’activité physique Environnement : air froid et sec ++ Asthme et sexualité Asthme induit par l’aspirine Intolérance à l’aspirine Polypose nasale Asthme

Comment faire le diagnostic? L’histoire clinique Explorations fonctionnelles respiratoires Radiographie thoracique

Asthme et activité physique Peut être première manifestation de l’asthme Equivalent = bronchospasme induit par le rire, les pleurs ou l’inspiration profonde Facteurs favorisants Type d’activité physique Environnement dans lequel se pratique le sport : air froid et sec, pollens…. Importance du refroidissement et de la perte d’eau des voies aériennes

Asthme et activité physique « Presque » tous les sports sont permis aux asthmatiques SAUF La plongée sous-marine avec les bouteilles!!!! Diagnostic facile Gêne respiratoire, toux, sibilants survenants à la fin ou à l’arrêt de l’effort Intensité max : 5 à 15 min après la fin de l’exercice Disparition spontanée en 20 à 45 min Période réfractaire de 2 à 4 heures : 1 asthmatique sur 2

Asthme et activité physique Plusieurs sportifs asthmatiques connus Philippe Ditrans : ancien capitaine de l’équipe de France de rugby Thierry Quigniot : marathonien Dawn Fraser : triple championne olympique de natation Frank Esposito : capitaine équipe de France de natation Amy Van Diken : 4 médailles d’or de natation….

Asthme et sexualité Equivalent asthme d’effort Enquête réalisé auprès de 300 français asthmatiques en 2007 46% sont gênés par leur asthme lors des rapports sexuels 38% se plaignent de difficultés respiratoires 35% déclarent que cette gêne a une incidence sur la réussite de l’acte sexuel 26% s’économisent lors du rapport sexuel en limitant la durée ou la fréquence 25% sont contraints de s’arrêter

Comment traiter? Privilégier un traitement inhalé Limiter le recours aux corticoïdes par voie orale Fatigue, irrascibilité, perte musculaire, diabète induit, fragilité osseuse, perte de libido……. Traitement de fond : corticoïdes inhalés Traitement de la crise : bronchodilatateurs

Comment traiter? Traitements associés Antihistaminiques pour les allergies Corticoïdes nasaux pour la rhinite allergique Désensibilisation pour les allergiques

Comment traiter? Asthme et effort Temps d’échauffement plus long Arrêt progressif activité Eviter pratique sportive à l’extérieur lors période de forte pollution, de pollens ou de temps froid et sec Bronchodilatateurs un quart d’heure avant activité physique ou activité sexuelle Rééducation respiratoire à l’exercice Réévaluer le traitement de fond si ces mesures sont insuffisantes

Intérêt de l’éducation thérapeutique Et quoi d’autre?… Comment mieux vivre avec son asthme? Comment améliorer ses rapports avec la maladie, les médecins, la famille, le regard des autres…….? Intérêt de l’éducation thérapeutique