Cours n°13 La cheville et le pied Aurélien Pichon

La cheville et le pied I. Généralités II. Ostéologie A. La mortaise tibio-péronière B. Le pied 1. Le tarse postérieur 2. Le tarse antérieur 3. Le métatarse 4. Les phalanges 5. La voûte plantaire III. Arthrologie A. Articulation de la cheville B. Articulation médio-tarsienneC. Articulation tarso-métatarsienne D. Articulation métatarso-phalangienne E. Articulation interphalangienne IV. Myologie de la cheville et du pied A. Myologie de la cheville B. Myologie du pied et des orteils

Généralités CHEVILLE ET PIED : Ils assurent : - le soutien postural : supportent l’ensemble du poids du corps et assurent des appuis stables au sol. - locomotion : la mobilité des articulations permet la fluidité de la démarche grâce au déroulement de la voûte plantaire.

Mortaise tibio-fibulaire Malléoles internes

Mortaise tibio-fibulaire Plafond de la mortaise (cartilage)

Mortaise tibio-fibulaire Malléole externe Malléole interne

Mortaise tibio-fibulaire Surface péronière Surface péronière

Mortaise tibio-fibulaire

Mortaise tibio-fibulaire Epiphyse distale de la Fibula Surface articulaire cartilagineuse

Mortaise tibio-fibulaire Surface péronière Fibula Surface péronière Mortaise tibio-péronière

Le pied

Le pied

Le pied

Le pied

Le pied 1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire 5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial

Le pied 1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire 5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial

Le tarse postérieur Vue supérieure Vue inférieure 1- Facette articulaire naviculaire 2 - Trochlée du talus 3 - Facette malléolaire médiale 4 - Facette malléolaire latérale 5 - Col du talus 6 - Processus postérieur du talus 7 - Facette articulaire calcanéenne antérieure 8 - Facette articulaire calcanéenne médiane 9 - Sillon du talus 10 - Facette articulaire calcanéenne postérieure

Le tarse postérieur

Le tarse postérieur 1- Facette articulaire naviculaire 2 - Trochlée du talus 3 - Facette malléolaire médiale 4 - Facette malléolaire latérale 5 - Col du talus 6 - Processus postérieur du talus 7 - Facette articulaire calcanéenne antérieure 8 - Facette articulaire calcanéenne médiane 9 - Sillon du talus 10 - Facette articulaire calcanéenne postérieure

Le tarse antérieur Il est composé de 5 os répartis en deux rangées (comme pour la main) : ces os constituent la voûte plantaire postérieure du pied. La rangée postérieure est composée (de l’intérieur vers l’extérieur du pied) du scaphoïde et du cuboïde. La rangée antérieure est composée (de l’intérieur vers l’extérieur du pied) des trois cunéïformes interne, intermédiaire, et externe.

Scaphoïde

Cuboïde

Cunéiformes Intermediaire Médial Latéral Cunéiformes

Métatarses Fracture Métatarses

Phalanges Phalanges

Les arches du pied Arche interne Arche externe Arche antérieur

Les arches du pied Arche externe du pied

Arche antérieur du pied Les arches du pied Arche interne du pied Arche antérieur du pied

Arthrologie de la cheville Articulation sus-astragalienne

Arthrologie de la cheville Articulation sus-astragalienne

Arthrologie de la cheville

Arthrologie de la cheville Articulation sous-astragalienne

Mouvements de la cheville 1) L'inversion et l'éversion :

Mouvements de la cheville Dorsiflexion

Mouvements de la cheville Flexion plantaire

Arthrologie de la cheville Ligaments tibio-fibulaires

Arthrologie de la cheville Ligaments latéraux externes

Arthrologie de la cheville Vue latérale Ligament latéral externe

Arthrologie de la cheville Ligament latéral interne Vue médiale

Arthrologie de la cheville Ligament latéral interne

Arthrologie médio-tarsienne 1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire (scaphoïde) 5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial Articulation médio-tarsienne ou articulation transverse du tarse (Chopart) en rouge Articulation tarso-métatarsienne (Lisfranc) en bleu

Arthrologie de la cheville Vue médiale Ligaments astragalo-scaphoïdien

Arthrologie de la cheville Vue latérale Ligament astragalo-scaphoïdien

Arthrologie de la cheville Vue latérale Ligament calcanéo-cuboïdien dorsal

Grand ligament plantaire Arthrologie du pied Grand ligament plantaire

Ligament calcanéo-cuboïdien plantaire Arthrologie du pied Ligament calcanéo-cuboïdien plantaire

Ligament calcanéo-scaphoïdien plantaire Arthrologie du pied Ligament calcanéo-scaphoïdien plantaire

Arthrologie de la cheville Vue médiale Ligaments glénoïdien ou calcanéo-scaphoïdien

Arthrologie de la cheville Vue latérale Ligament de Chopart

Arthrologie tarso-métatarsienne 1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire (scaphoïde) 5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial Articulation médio-tarsienne ou articulation transverse du tarse (Chopart) en rouge Articulation tarso-métatarsienne (Lisfranc) en bleu

Articulations métatarso-phalangienne Articulation métatarso- phalangienne

Articulations inter phalangienne Articulation inter- phalangienne

Arthrologie de la cheville

Arthrologie de la cheville

Arthrologie de la cheville

Arthrologie de la cheville

Myologie de la cheville Myologie des articulations sus- et sous-astragaliennes. Particularités - Ensemble des muscles qui mobilisent la cheville ont leur ventre au niveau de la jambe. Aucun de ces muscles ne s’insèrent sur l’astragale ; l’astragale est donc dépendant des mouvements du calcanéum.

Myologie de la cheville La stabilité de la cheville est de 2 types: - la stabilité active (par la mise en jeu des muscles) est primordiale lorsque les contraintes subies par la cheville deviennent extrêmes. Elle dépend de la proprioception. - la stabilité passive est seule réalisée par le système ligamentaire et articulaire.

Fléchisseurs de cheville Face externe du tibia Tibial antérieur Action : Dorsiflexion Base du premier métatarsien+ cuneïforme

Fléchisseurs de cheville Base du premier métatarsien + cuneïforme

Fléchisseurs de cheville Péronier antérieur ou troisième péronier 1/2 inférieure de la fibula Face externe du 5ème métatarsien Action : Dorsiflexion Eversion

Fléchisseurs de cheville 1/2 inférieure de la fibula Long péronier Action : Flexion plantaire Eversion Face externe du 5ème métatarsien

Fléchisseurs de cheville 1/4 inférieur du péroné Court péronier Action : Flexion plantaire Eversion Face externe du 5ème métatarsien

Extenseurs de cheville Tête proximal du péroné + face postérieure du tibia Soléaire Lame tendineuse Tendon d’Achille Action : Flexion plantaire

Extenseurs de cheville Partie supérieure des condyles fémoraux Gastrocnémiens ou jumeaux Lame tendineuse Tendon d’Achille Action : Flexion plantaire

Face externe du 5ème métatarsien Everseurs de cheville 1/4 inférieur du péroné Court péronier Action : Flexion plantaire Eversion Face externe du 5ème métatarsien

1/2 inférieure de la fibula Face externe du 5ème métatarsien Everseurs de cheville 1/2 inférieure de la fibula Long péronier Action : Flexion plantaire Eversion Face externe du 5ème métatarsien

Inverseurs de cheville 2/3 supérieurs de la face postérieur du tibia et de la fibula Tibial postérieur ou jambier postérieur Action : Flexion plantaire Inversion Face inférieur du tarse

Extenseurs des orteils Face supérieure latérale du tibia + 2/3 supérieur de la fibula Extenseur commun des orteils Action : Extenseur des orteils Phalanges intermédiaires et distales du 2 au 5ème orteil

Extenseurs des orteils 1/3 moyen de la fibula Extenseur propre du 1er orteil Action : Extenseur du 1er Face dorsale de la phalange distale du 1er orteil

Extenseurs des orteils Court extenseur du 1er orteil Court fléchiseur du 2ème au 5ème orteil

Fléchisseurs des orteils 2/3 supérieurs de la face postérieur du tibia et de la fibula Fléchisseur commun des orteils Action : Flexion plantaire Inversion Face inférieur du tarse

Fléchisseurs des orteils 2/3 inférieur de la fibula Long fléchisseur propre du 1er orteil Action : Flexion du 1er orteil Face plantaire phalange distale du 1er orteil

Fléchisseurs des orteils Court fléchisseur du 1er orteil Court fléchisseur plantaire du 2ème au 5ème orteil

Fléchisseurs des orteils Lombricaux Tendon du long fléchisseur du 1er orteil Tendon du long fléchisseur des orteils Carré plantaire

Fléchisseurs des orteils Interosseux Tendon du tibial postérieur Tendon du long péronier

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