Nadine OBOA - Pharmacien GH Charles FOIX -Jean ROSTAND LES ANTIFONGIQUES Nadine OBOA - Pharmacien GH Charles FOIX -Jean ROSTAND

LES ANTIFONGIQUES Définition- Généralités B. Classification des mycoses 1. Les mycoses superficielles 2. Les mycoses cutanéo muqueuses 3. Les mycoses profondes C. Classification des Antifongiques 1. Les polyènes 2. Les dérivés azolés 3. Les antifongiques divers D. Principaux médicaments utilisés

LES ANTIFONGIQUES Définition- Généralités Les antifongiques sont des médicaments utilisés dans le traitement des Mycoses. B. CLASSIFICATION DES MYCOSES Les Mycoses sont des pathologies fongiques dues à des champignons très répandus dans la nature. On distingue : Les mycoses superficielles : à tropisme exclusivement cutanée. Il s’agit : Des dermatophyties (ou Dermatophytoses) : - De la peau glabre : Herpès circiné - Des plis (intertrigos) : Eczéma marginé de Hébra - Pied d’athlète - Des zones pileuses : Sycosis (Barbe) - Des cheveux : Teignes Kérion Favus - Des ongles : Onyxis ou onychomycoses. Le pityriasis versicolor, dû au genre Pityrosporum et se traduit par l’apparition de taches pigmentées et squameuses.

B. CLASSIFICATION DES MYCOSES (2) Les mycoses cutanéo muqueuses, essentiellement causées par les espèces du genre Candida. Il s’agit : Des candidoses oropharyngées et digestives, la plus fréquente étant l’atteinte buccale qui se traduit par un muguet souvent associé à une glossite ou une perlèche. Des candidoses génitales : On parle de balanite chez l’homme et de vulvo-vaginite chez la femme. La transmission peut être vénérienne. Des candidoses cutanées

B. CLASSIFICATION DES MYCOSES (3) Les mycoses profondes, 4 grands groupes caractérisent ces mycoses : Les candidoses disséminées, dues au genre Candida. Les localisations sont nombreuses : oculaires, ostéoarticulaires, cardiaques, urinaires, pulmonaires, cérébrales ou septicémiques. L’Aspergillose : c’est la mycose pulmonaire la plus répandue. Le champignon responsable est Aspergillus fumigatus. La Cryptococcose : Le champignon responsable est Crytococcus neoformans. La contamination se fait par inhalation puis la dissémination se fait à partir du foyer pulmonaire et aboutit à un envahissement méningé. Les mycoses exotiques ( américaines et tropicales) La coccidioïdomycose Les histoplasmoses, qui sont de 2 types : L’américaine  essentiellement pulmonaire L’africaine  atteint la peau, les ganglions, les os. Les blastomycoses 

C. CLASSIFICATION DES ANTIFONGIQUES Les médicaments antifongiques appartiennent à 3 grands groupes :  Le Groupe des POLYENES Amphotéricine B Nystatine  Le Groupe des DERIVES AZOLES  A usage systémique Imidazolés : Miconazole Kétoconazole Triazolés : Itraconazole Fluconazole Voriconazole  A usage local : Miconazole Econazole Isoconazole Tioconazole Bifonazole Sulconazole Butoconazole

C. CLASSIFICATION DES ANTIFONGIQUES (2) Le groupe des ANTIFONGIQUES DIVERS  A usage systémique Flucytosine Griséofulvine  A usage local : Ciclopiroxolamine Sulfure de sélénium Dérivés iodés

D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES 1- Antifongiques utilisés dans les mycoses superficielles et cutanéo-muqueuses DCI Spécialités Présentations Indications Nystatine Amphotéricine B Griséofuline Miconazole MYCOSTATINE® FUNGIZONE® GRISEOFULINE® DAKTARIN® Cp. ou drag. 500 000 UI Susp orale 100 000/ml Ovule 100 000 UI Caps. Orale 250 mg Susp buv. 500 mg/càc Lotion 3% Cp sec. 250 - 500 mg Cp. Sec. 125 mg Gel buccal 2% Candidoses buccales et digestives Candidodes vaginales Candidoses cutanéo Muqueuses Dermatophytoses

D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES 1- Antifongiques utilisés dans les mycoses superficielles et cutanéo-muqueuses (2) DCI Spécialités Présentations Indications Miconazole Terbinafine Ciclopiroxolamine DAKTARIN® GYNO-DAKTARIN® LAMISIL® MYCOSTER® MYCOSTER® filmogène Gel dermique Lotion 2% Poudre 2% Ovule 100 – 400 mg Gel gynécologique 100mg/dose Cp sec. 250 mg Crème dermique Vernis Dermatophytoses Pityriasis versicolor Erythrasma Vulvovaginites mycosiques Candidoses vaginales Onychomycoses Candidoses cutanées

D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES 1- Antifongiques utilisés dans les mycoses superficielles et cutanéo-muqueuses (3) DCI Spécialités Présentations Indications Kétoconazole Econazole Isoconazole KETODERM® PEVARYL® GYNO PEVARYL® GYNO PEVARYL LP® FAZOL® Crème 2% Gel moussant 2% Lait dermique 1% Crème dermique 1% Poudre 1% Solution (spray) 1% Lotion 1% Ovule 150 mg Poudre 2% Emulsion 2% Candidoses cutanéo-muqueuses Mycoses vulvovaginales

D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES 1- Antifongiques utilisés dans les mycoses superficielles et cutanéo-muqueuses (4) DCI Spécialités Présentations Indications Bifonazole Tioconazole AMYCOR® TROSYD® GYNOTROSYD® Crème 1% Solution (spray) 1% Poudre 1% Ovule 300 mg Dermatophytoses Pityriasis versicolor Erythrasma Mycoses vulvovaginales

D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES 2- Antifongiques utilisés dans les mycoses profondes DCI Spécialités Présentations Indications Amphotéricine B Flucytosine Kétoconazole FUNGIZONE ® ANCOTIL ® NIZORAL ® Inj. 50 mg (H) Inj. 2.5G Cp sec. 200 mg Cryptococcoses neuro méningées Candidoses urinaires, digestives, respiratoires Cryptococcoses Mycoses viscérales ou systémiques sévères

D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES 2- Antifongiques utilisés dans les mycoses profondes (2) DCI Spécialités Présentations Indications Fluconazole Itraconazole Voriconazole TRIFLUCAN ® SPORANOX ® VFEND ® Inj. 100 mg (50 ml) Inj. 200 mg (100 ml) (H) Gélule 50-100-200 mg Gélule 100 mg Cp. 50 – 200 mg Inj. 200 mg Cryptococcoses neuro méningées Aspergillose Cryptococcose Histoplasmose Coccidioïdomycose Aspergilloses invasives