Angioscanner des coronaires Accueil et préparation du patient pour un tdm avec iv Questionnaire à faire remplir (poids, HTA, diabète, tabagisme, atcd cardiaques…) Préchauffer le PDC

Angioscanner des coronaires Installation patient: Décubitus centré à droite Placer électrodes de l’ECG, noter la FC Expliquer l’apnée spécifique Faire topogramme et série sans iv (score calcique) centrée 1cm sous la caréne Préparer l’injection: Cathlon gris (16G) ou vert (18G) Seringue double corps et raccord en y 120 à 150 ml de PDC non ionique à 370-400mg/ml 50 ml DE NaCL à 0,9% Tester l’injection 50ml de NaCL à 6ml/s Préparer une injection tri phasique

Angioscanner des coronaires Série avec IV: Faire une coupe de référence sans IV Placer le curseur dans l’aorte descendante Lancer simultanément l’injection et l’acquisition, demander l’apnée quand le contraste est repéré sur le « tracker » Spirale avec reconstructions « automatique » de 11 phases au cours du cycle cardiaque Reprogrammer une série tardive 10min après IV

Angioscanner des coronaires

Hélice non injectée Score calcique Si trop de Ca on ne fait pas l’examen

Ep : 0.67 Pitch : 0.2 KV : 120 Env 600 Mas FOV : 250 12s pour 16 cm On utilise les 64 barrettes à 0,625

Reconstructions multiplanaires Étude des coronaires

Sténose coronaire Tt: dilatation et stent

Enteroscanner Combine 2 techniques: l’entéroclyse et le scanner hélicoïdal pour Tumeur du grèle Bilan d’hémorragie digestive occulte Sub-occlusion du grèle Maladie de crohn Maladie caeliaque

Enteroscanner En salle de radiologie conventionnelle: Pose d’une sonde gastrique par le radiologue jq l’angle de treitz Matériel nécessaire: Sonde à entéroclyse Xylocaïne spray à5% Gel de xylocaïne visqueuse à 2% Compresses Gants non stériles

Enteroscanner En salle de scanner : Montage de l’appareil à entéroclyse Accueil et préparation du patient pour un scanner avec IV Topogramme Remplissage de l’intestin grèle à l’eau tiède (1,5 à 2 l) avec un débit de 150 ml/min Faire 1 coupe sur la FID sans IV (dernière anse remplie) Programmer acquisition des coupoles jq la symphyse pubienne avec une injection de 120ml à 2-3 ml/s Temps artériel (35s), portal (75s) et tardif (6min) en fonction de la pathologie et du radiologue Prévenir le patient du besoin impérieux et fréquent d’uriner qu’il va ressentir

Coloscanner Coloscopie « virtuelle » en réalisant un scanner hélicoïdal pendant que le colon est dilaté par insufflation de CO2 (environ2l) Indications: Dépister et localiser des polypes Ou affirmer l’absence de polype

Coloscanner Le patient est préparé pour l’examen et le protocole lui a été remis lors de la prise de RV Installation et préparation du patient pour un scanner sans IV Décubitus lat g et mise en place d’une sonde rectale, gonfler le ballonnet à 15cc et relier à l’appareil d’insufflation Début de l’insufflation Après ½ l mettre le patient en décubitus Après environ 2l : topogramme Prévoir 1 acquisition en décubitus et 1 en procubitus

Coloscanner Ep : 1.5 Pitch : 0.7 KV : 120 (env 200 Mas) FOV : 350 Matrice : 512 Long : 450 Première spirale en décubitus

Coloscanner 2° spirale en procubitus

Coloscanner